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1、氣道異物的處理
異物處理是硬鏡的傳統(tǒng)適應(yīng)證。但在纖維支氣管鏡廣泛應(yīng)用的今天,醫(yī)生們更傾向于應(yīng)用不同的附件,如活檢鉗和籃狀異物鉗鉗取異物。纖維支氣管鏡的優(yōu)點(diǎn)在于可在局麻下進(jìn)行操作,并可以處理更遠(yuǎn)端的異物。然而利用硬鏡可以更快地處理異物,并保證氣道通暢與呼吸支持,所以中央氣道的巨大異物更推薦使用硬鏡。
2、氣道阻塞
氣管和支氣管器質(zhì)性狹窄多見(jiàn)于創(chuàng)傷后、某些感染性疾病等引起的肉芽組織增生等,緩解器質(zhì)性狹窄是治療的關(guān)鍵。在硬鏡直視下應(yīng)用機(jī)械探條進(jìn)行擴(kuò)張,是治療器質(zhì)性狹窄的方法之一。應(yīng)用直徑為6~20F(2.0~6.7mm)的不同探條逐步擴(kuò)張狹窄口,直至滿意為止,但需注意避免過(guò)度擴(kuò)張?jiān)斐蓜?chuàng)傷。
硬鏡的另一個(gè)作用是作為放置氣道支架的工具。在全身麻醉狀態(tài)下,通過(guò)硬鏡直視下放置支架是較為常用的方法,具有安全、定位準(zhǔn)確、病人順從性好等優(yōu)點(diǎn),值得推廣。
3、氣道大出血
大咯血的死亡原因通常是窒息,應(yīng)用硬鏡處理大咯血是一個(gè)極為有效的方法,尤其是在出血量較大的情況下。硬鏡可保證有效的通氣,允許應(yīng)用內(nèi)徑較大的吸引管排出積血和清除血塊;通過(guò)硬鏡可對(duì)出血部位進(jìn)行填塞治療,并且可在直視下應(yīng)用激光或電凝等技術(shù)止血;此外,纖支鏡亦可通過(guò)硬鏡進(jìn)入較深的氣道清除積血等。
4、兒童氣管鏡檢查
成年人能較好地配合檢查,臨床上多采用纖支鏡檢查。由于兒童難以配合纖支鏡檢查,因此全麻下進(jìn)行硬鏡操作仍是目前診斷和治療兒童氣道疾病的主要方式。目前已有專為兒童配置的硬鏡系列,可進(jìn)行氣道檢查、取異物和介入治療等。
5、氣道內(nèi)激光消融治療
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