測量血壓的儀器

血壓儀是測量血壓的儀器，也叫血壓計(jì)。按測量血壓的設(shè)計(jì)原理來區(qū)分主要有聽診法血壓計(jì)和示波法血壓計(jì)。

聽診法也叫柯氏音法，是臨床醫(yī)學(xué)無創(chuàng)血壓測量的金標(biāo)準(zhǔn)。[1]聽診方式可分為人工聽診法和自動聽診法。水銀血壓計(jì)（壓力計(jì)）、彈簧表式血壓計(jì)（壓力表）就是早期的人工聽診法血壓計(jì)，人工聽診法有數(shù)顯血壓計(jì)、光柱血壓計(jì)、光顯血壓計(jì)、液晶血壓計(jì)等；聽診法自動化的技術(shù)難度大?？率下犜\法自動化將會是血壓計(jì)發(fā)展的主要方向。自動聽診法血壓計(jì)會讓血壓測量更方便更精準(zhǔn)。

示波法又叫振蕩法，簡單說就是獲取在放氣過程中產(chǎn)生的振蕩波，通過一定的算法換算得出血壓值。絕大多數(shù)的電子血壓計(jì)均是采用示波原理來設(shè)計(jì)的。電子血壓計(jì)有上臂式、手腕式、指式之分。

腕式電子血壓計(jì)

電子血壓計(jì)的一種。手掌大小，外形與手腕間隙更小的碗帶，抗菌材料制作，數(shù)字顯示血壓及脈搏數(shù)。

手腕式血壓計(jì)由于所測的壓力值為腕動脈“脈搏壓力值”，對于大多數(shù)中、老年人，特別是血液粘稠度高者、微循環(huán)不佳者、血管硬化癥患者等較特殊的人群，用手腕式血壓計(jì)與用上臂式血壓計(jì)多次測量的平均值之間，會有較大的差別——相差±1·3kPa（10mmHg）以上是很常見的。所以，對于已購有手腕式血壓計(jì)的個人來說，建議：用作個人監(jiān)測——可隨時掌握自己的“血壓”變化情況，但要明確指出，它所測的不是習(xí)慣上所說的“血壓值”，而是“腕部脈搏壓力值”。

使用注意事項(xiàng)⒈測量前安靜休息片刻，以消除緊張、勞累對血壓的影響；

⒉被檢查者手臂應(yīng)與心臟位置同高；

⒊袖帶放置平展，松緊度以插入兩個手指為宜；

⒋一般連測2~3次即可，取其最低值做為本次血壓的數(shù)據(jù)。

臂式電子血壓計(jì)

測量方法與傳統(tǒng)水銀血壓計(jì)相近，測的是肱動脈，因其臂帶放至上臂，其測量穩(wěn)定性優(yōu)于腕式血壓計(jì)，更適合年紀(jì)較大、心率不齊、糖尿病引起末梢血管老化等患者使用，缺點(diǎn)是沒有手腕式電子血壓計(jì)方便。

臂式電子血壓計(jì)的正確使用方法

靜坐數(shù)分鐘，將手臂穿入臂帶并綁定

裸露手臂或僅穿薄衣進(jìn)行測量；

臂帶捆綁力度適中，以能放進(jìn)一根手指為宜；

臂帶中心處于心臟在同一高度；

臂帶下方距肘關(guān)節(jié)1-2cm。

按用戶鍵，即自動開始測量

測量時手掌放松，手掌向上；

測量過程中保持平靜，身體放松；

勿在測量過程中說話，移動身體。

結(jié)果顯示，手動關(guān)機(jī)或自動關(guān)機(jī)

測量完成后，顯示血壓值、脈搏值；

測量完成后按任意鍵關(guān)機(jī)；

手表式血壓計(jì)

手表式血壓計(jì)即血壓手表，這是一種不同于腕式電子血壓計(jì)的最新型血壓計(jì)，大小與普通手表相同，而且穿戴方式也與普通手表一樣，表體通常位于手背一側(cè)。而腕式電子血壓計(jì)的本體在測量是通常位于手心一側(cè)。

語音電子血壓計(jì)

概述：語音電子血壓計(jì)是在原有電子血壓計(jì)的基礎(chǔ)上加上了語音播報功能，解決了老年人看不清等難題，更為人性化。

血壓間接測量法中，分為聽診法（Auscultatory method）和示波法（Oscillometric method）。

聽診法存在其固有的缺點(diǎn)：一是在舒張壓對應(yīng)于第四相還是第五相問題上一直存在爭論，由此引起的判別誤差很大。二是通過聽柯氏聲來判別收縮壓、舒張壓，其讀數(shù)受醫(yī)生的情緒、聽力、環(huán)境噪音、被測者的緊張等一系列因素的影響，易引入主觀誤差，難以標(biāo)準(zhǔn)化。

以聽診法原理制成的電子血壓計(jì)，雖然實(shí)現(xiàn)了自動檢測，但仍未徹底解決其固有缺點(diǎn)，即誤差大、重復(fù)性差、易受噪音干擾。

絕大多數(shù)血壓監(jiān)護(hù)儀和自動電子血壓計(jì)采用了示波法間接測量血壓。示波法測血壓通過建立收縮壓、舒張壓、平均壓與袖套壓力震蕩波的關(guān)系來判別血壓。

因?yàn)槊}壓震蕩波與血壓有較為穩(wěn)定的相關(guān)性，因此實(shí)際家庭自測血壓的應(yīng)用中，利用示波原理測量的血壓結(jié)果比聽診法較為準(zhǔn)確。而且示波法測血壓時袖套內(nèi)無拾音器件，操作簡單，抗外界噪聲干擾能力強(qiáng)，還可同時測得平均壓。

必須指出，從測量原理上來說，兩種間接測量法不存在哪一個更準(zhǔn)確的問題。

1、動態(tài)血壓監(jiān)測可以去除診室血壓測量的偶然性。

2、動態(tài)血壓監(jiān)測可以檢測出早期輕度或隱匿性高血壓患者，避免對此類患者漏診。

3、可以去除白大衣性高血壓，即患者看見醫(yī)生后容易緊張導(dǎo)致血壓升高，24小時血壓監(jiān)測可以避免這種因素干擾。

4、動態(tài)血壓監(jiān)測還可以指導(dǎo)醫(yī)生用藥，例如患者血壓升高是在早晨、中午還是夜晚，這樣便于醫(yī)生在不同時間使用藥物。

5、可以進(jìn)行血壓降壓藥物療效判定，服藥后血壓控制效果可以通過血壓監(jiān)測進(jìn)一步了解。

1.臂帶的卷綁：

臂帶卷綁緊，血流不暢，血壓值變低。示波法血壓計(jì)臂帶卷綁松、血流振動不能徹底傳感到臂腕帶、血壓值變低。

2.上臂測量與心臟的相對位罝：

將上臂抬高到比心臟高10cm的位置時，血液流通困難，血壓值比正確測量值低約8mmHg；將上臂放到低于心臟10cm的位罝時，血液流量變大，血壓值比正確測量值高約8mmHg。

3.測量時亂動、噪音干擾：

血液被阻止流動后，因?yàn)橐獧z測血液再次流動時發(fā)出的聲音及振動外界的噪音及手臂的轉(zhuǎn)動都會成為測量誤差的原因。

1、在測血壓前，先靜坐片刻，使精神安靜下來。

2、情緒緊張和激動之后不可馬上測血壓。

3、劇烈運(yùn)動之后和勞動之后不可馬上測血壓。

4、測量時坐正，把上衣一側(cè)袖子脫下，不要卷起緊的衣袖，手臂平放，手心向上，上臂和心臟在同一水平位上，肌肉要放松。如果是臥式，也要使上臂和心臟處于同一水平，不能過高或過低。

5、測血壓時精神不要緊張，不要屏住呼吸，因?yàn)槠磷『粑墒寡獕荷摺?/p>

6、寒冷環(huán)境可使血壓偏高；高熱的環(huán)境可使血壓偏低，這也是應(yīng)注意的。