美國(guó)疝學(xué)會(huì)年會(huì)把疝修補(bǔ)片材料分成兩大類(lèi):：一類(lèi)為人工生物材料補(bǔ)片，以聚合物(polymer)為基礎(chǔ)核心，采用的聚合體為聚丙烯、聚酯和聚四氟乙烯；另一類(lèi)為生物補(bǔ)片，其以生物自然材料為基礎(chǔ)，得到美國(guó)藥品和食品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)已經(jīng)使用于臨床的材料有人體真皮、豬的小腸黏膜下層、豬的真皮、胚胎牛的真皮等。

臨床上使用的修補(bǔ)材料多為進(jìn)口補(bǔ)片，由聚丙烯材料編織而成，具有良好的抗拉力及抗折疊性能。補(bǔ)片呈多孔網(wǎng)篩狀，從而有利于水分滲入和組織長(zhǎng)進(jìn)，一般將其置入體內(nèi)后數(shù)分鐘即可與組織發(fā)生黏合固定。補(bǔ)片是不可吸收的，術(shù)后將長(zhǎng)期保留在體內(nèi)，但它與機(jī)體有良好的相容性，極少發(fā)生異物反應(yīng)，或僅在短期內(nèi)有輕微不適感。同時(shí)，補(bǔ)片的孔徑大小不利于細(xì)菌“藏身”，因此具有良好的抗感染能力。

一套補(bǔ)片通常包括一個(gè)錐形補(bǔ)片和一個(gè)網(wǎng)形補(bǔ)片。錐形補(bǔ)片的中央有八個(gè)花瓣樣結(jié)構(gòu)，具有一定彈性，可使補(bǔ)片在體內(nèi)保持開(kāi)放狀態(tài)。錐形補(bǔ)片主要用來(lái)填充疝環(huán)，承受來(lái)自腹腔內(nèi)的壓力。網(wǎng)形補(bǔ)片呈橢圓形平片狀，主要用來(lái)加強(qiáng)腹股溝管后壁，其中一端設(shè)有一圓孔，用于精索通過(guò)。

1.50歲以上的男性患者或從事強(qiáng)體力勞動(dòng)的年輕患者。

2.復(fù)雜性疝，即雙側(cè)疝或伴有低位內(nèi)臟膨出者。

3.滑動(dòng)疝、巨大疝或復(fù)發(fā)疝。

4.肥胖、老年或合并肝硬化者。

古代時(shí)期：

最早有關(guān)疝的論述出現(xiàn)于古埃及、古希臘、古羅馬時(shí)期，當(dāng)時(shí)沒(méi)有明確的、正規(guī)

的疝手術(shù)治療。

公元40：

外科手術(shù)原始而又落后，手術(shù)中也不再采取任何的麻醉措施。公元40年，

Celsus采用腹股溝管切開(kāi)術(shù)、陰囊切開(kāi)睪丸切除術(shù)、疝囊分離后切除和縫合內(nèi)

環(huán)，術(shù)后切口敞開(kāi)，讓傷口發(fā)生炎癥而形成瘢痕愈合，甚至用烙鐵燙燒傷口以形

成更多瘢痕來(lái)治療腹股溝疝，被公認(rèn)為是疝治療的開(kāi)始。

17~19世紀(jì)及文藝復(fù)興以后：

實(shí)體解剖學(xué)遍及整個(gè)歐洲，人們對(duì)疝的清醒認(rèn)識(shí)要?dú)w功于疝外科解剖學(xué)的進(jìn)展。

至今著名的Camper筋膜（腹壁淺筋膜淺層）、Scarpa筋膜（腹壁淺筋膜深

層）、Cooper韌帶（恥骨梳韌帶）、Glubertnat韌帶（陷窩韌帶）、

Hessebach三角及Cloquet淋巴結(jié)等均發(fā)展于這一時(shí)代。Cooper對(duì)腹股溝疝外

科解剖研究的貢獻(xiàn)是巨大的，關(guān)于腹橫筋膜的發(fā)現(xiàn)和疝外科手術(shù)的應(yīng)用，

Cooper韌帶的命名及應(yīng)用，被以后的眾多疝外科解剖學(xué)研究者和疝外科專(zhuān)家所

公認(rèn)，至今仍是疝外科手術(shù)的重要應(yīng)用解剖。受Cooper的啟發(fā)，

Thomson,Poupart等也進(jìn)行了疝外科解剖學(xué)的研究，并先后發(fā)現(xiàn)并命名了髂恥

束和腹股溝韌帶，它們?cè)陴尥饪剖中g(shù)中具有很高的應(yīng)用價(jià)值。Hesselbach于

1814年發(fā)現(xiàn)并命名了直疝三角，這是疝外科解剖學(xué)的重大發(fā)現(xiàn)，它對(duì)腹股溝斜

疝和直疝的鑒別和治療有重要的指導(dǎo)意義。1871年，美國(guó)醫(yī)生Marcy首先將抗

菌術(shù)用于疝手術(shù)，提倡手術(shù)中要重建腹股溝管，縮小內(nèi)環(huán)，將腹橫筋膜與腹股溝

韌帶縫合。1881年，法國(guó)醫(yī)生Lucas-Championniere嘗試加強(qiáng)腹股溝管后壁的

手術(shù)來(lái)修補(bǔ)腹股溝疝，成為現(xiàn)代腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)中最重要的步驟。

真正意義的疝修補(bǔ)術(shù)（疝手術(shù)歷史上的第一個(gè)里程碑）：

源于1884年Bassini首創(chuàng)的Bassini疝修補(bǔ)術(shù)，包括高位結(jié)扎疝囊、游離精索并移

位、切開(kāi)腹橫筋膜、修補(bǔ)內(nèi)環(huán)、加強(qiáng)腹股溝管后壁的疝修補(bǔ)術(shù)。Bassini手術(shù)盡

管經(jīng)過(guò)許多臨床外科專(zhuān)家的改進(jìn)，到目前為止仍在世界各地被廣泛應(yīng)用，并發(fā)揮

著重要的作用，其總體療效尚稱(chēng)滿(mǎn)意。

在Bassini發(fā)明Bassini疝修補(bǔ)術(shù)100多年來(lái)，先后涌現(xiàn)出200多種手術(shù)方法，最

具典型意義的手術(shù)，如1889年的Halsted的手術(shù)，1890年的Furguson和1948

年的McVay手術(shù)。

1.麻醉滿(mǎn)意后仰臥位，常規(guī)消毒、鋪巾。取腹股溝中點(diǎn)上方2cm與恥骨結(jié)節(jié)連線切口，長(zhǎng)約5cm，依次切開(kāi)皮膚、皮下組織，顯露腹外斜肌腱膜，切開(kāi)之，保護(hù)髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)。

2.顯露精索，縱形切開(kāi)提睪肌和精索內(nèi)筋膜。

3.打開(kāi)疝囊，見(jiàn)疝內(nèi)容物為腸壁，同時(shí)須將腸管輕輕牽住，防止還納腹腔。

4.橫斷疝囊，近端疝囊縫扎，送回腹腔，將椎型填充物置入腹膜外，其邊緣于內(nèi)環(huán)口處與腹橫筋膜固定。

5.提起精索，將補(bǔ)片置于精索后方，并固定。

6.縫合腹外斜肌腱膜，重建外環(huán)，可容納示指尖。