核磁共振應(yīng)用：核磁共振成像（MRI）檢查已經(jīng)成為一種常見(jiàn)的影像檢查方式，核磁共振成像作為一種新型的影像檢查技術(shù)，不會(huì)對(duì)人體健康有影響，但六類(lèi)人群不適宜進(jìn)行核磁共振檢查：即使安裝心臟起搏器的人、有或疑有眼球內(nèi)金屬異物的人、動(dòng)脈瘤銀夾結(jié)扎術(shù)的人、體內(nèi)金屬異物存留或金屬假體的人、有生命危險(xiǎn)的危重病人、幽閉恐懼癥患者等。不能把監(jiān)護(hù)儀器、搶救器材等帶進(jìn)核磁共振檢查室。另外，懷孕不到3個(gè)月的孕婦，最好也不要做核磁共振檢查。

發(fā)現(xiàn)病變

核磁共振成像是一種利用核磁共振原理的最新醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)，對(duì)腦、甲狀腺、肝、膽、脾、腎、胰、腎上腺、子宮、卵巢、前列腺等實(shí)質(zhì)器官以及心臟和大血管有絕佳的診斷功能。與其他輔助檢查手段相比，核磁共振具有成像參數(shù)多、掃描速度快、組織分辨率高和圖像更清晰等優(yōu)點(diǎn)，可幫助醫(yī)生“看見(jiàn)”不易察覺(jué)的早期病變，目前已經(jīng)成為腫瘤、心臟病及腦血管疾病早期篩查的利器。

據(jù)了解，由于金屬會(huì)對(duì)外加磁場(chǎng)產(chǎn)生干擾，患者進(jìn)行核磁共振檢查前，必須把身體上的金屬物全部拿掉。不能佩戴如手表、金屬項(xiàng)鏈、假牙、金屬紐扣、金屬避孕環(huán)等磁性物品進(jìn)行核磁共振檢查。此外，戴心臟起搏器，體內(nèi)有順磁性金屬植入物，如金屬夾、支架、鋼板和螺釘?shù)?，都不能進(jìn)行磁共振成像檢查。進(jìn)行上腹部（如肝、胰、腎、腎上腺等）磁共振檢查時(shí)必須空腹，但檢查前可飲足量水，有利于胃與肝、脾的界限更清晰。

發(fā)現(xiàn)腫瘤

核磁共振對(duì)顱腦、脊髓等疾病是目前最有效的影像診斷方法，不僅可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤、腦梗塞、腦出血、腦膿腫、腦囊蟲(chóng)癥及先天性腦血管畸形，還能確定腦積水的種類(lèi)及原因等。而針對(duì)危害中國(guó)女性生命健康的第一大婦科疾患—乳腺癌，通過(guò)核磁共振精準(zhǔn)篩查，可以幫助發(fā)現(xiàn)乳腺癌早期病灶；而針對(duì)“高血壓、高血脂、高血糖”等三高人群，可以通過(guò)對(duì)頭部及心臟等部位的核磁檢查，在身體健康尚未發(fā)出紅燈警訊前，早期發(fā)現(xiàn)心臟病、腦梗等高風(fēng)險(xiǎn)疾病隱患。此外，核磁共振還可進(jìn)行腹部及盆腔的檢查，如肝臟、膽囊、胰腺、子宮等均可進(jìn)行檢查，腹部大血管及四肢血管成像可以明確診斷真性、假性動(dòng)脈瘤，夾層動(dòng)脈瘤及四肢血管的各種病變。核磁共振對(duì)各類(lèi)關(guān)節(jié)組織病變?cè)\斷非常精細(xì)，對(duì)骨髓、骨的無(wú)菌性壞死十分敏感。

據(jù)了解，北京大學(xué)深圳醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科是深圳市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科，廣東省臨床醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科。該院醫(yī)學(xué)影像科目前擁有世界上先進(jìn)的3臺(tái)磁共振（MR）掃描儀，分別是1臺(tái)3.0T磁共振掃描儀、2臺(tái)1.5T磁共振掃描儀。針對(duì)超聲定位不準(zhǔn)的局限，該科目前采用前列腺虛擬活檢術(shù)，對(duì)前列腺癌早期診斷和鑒別。

核磁共振的發(fā)展史

連續(xù)波核磁共振波譜儀 CW-NMR

如今使用的核磁共振儀有連續(xù)波（continal wave，CW)及脈沖傅里葉（PFT）變換兩種形式。連續(xù)波核磁共 振儀主要由磁鐵、射頻發(fā)射器、檢測(cè)器、放大器及記錄儀等組成。磁鐵用來(lái)產(chǎn)生磁 場(chǎng)，主要有三種：永久磁鐵，電磁鐵[磁感應(yīng)強(qiáng)度可高達(dá)24000 Gs(2.4 T)]，超導(dǎo)磁鐵[磁感應(yīng)強(qiáng)度可高達(dá)190000 Gs(19 T)]。

核磁共振波譜儀的分辨率多用頻率表示（也稱(chēng)“兆數(shù)”）其定義是在儀器磁場(chǎng)下激發(fā)氫原子所需的電磁波頻率。如一臺(tái)磁場(chǎng)強(qiáng)度為9.4T的超導(dǎo)核磁中，氫原子的激發(fā)頻率為400MHz，則該儀器為“400兆”的儀器。頻率高的儀器，分辨率好，靈敏度高，圖譜簡(jiǎn)單易于分析。磁鐵上 備有掃描線圈，用它來(lái)保證磁鐵產(chǎn)生的磁場(chǎng)均勻，并能在一個(gè)較窄的范圍內(nèi)連續(xù)精確變化。射頻 發(fā)射器用來(lái)產(chǎn)生固定頻率的電磁輻射波檢測(cè)器和放大器用來(lái)檢測(cè)和放大共振信號(hào)。記錄儀將 共振信號(hào)繪制成共振圖譜。

CW-NMR價(jià)格低廉，溫度，易操作，但是靈敏度差。因此需要樣品量大，且只能測(cè)定如1H/19F/31P之類(lèi)天然豐度很高的核，對(duì)諸如13C之類(lèi)低豐度的核則無(wú)法測(cè)定。

PFT-NMR

20世紀(jì)70年代中期出現(xiàn)了脈沖傅里葉核磁共振儀，它的出現(xiàn)使13C核磁共振的研究得以迅速開(kāi)展。

脈沖變換傅里葉核磁共振波譜儀（pulse Fourier transform-NMR）與連續(xù)波儀器不同，它增設(shè)了脈沖程序控制器和數(shù)據(jù)采集處理系統(tǒng)，利用一個(gè)強(qiáng)而短（1~50μs）的脈沖將所有待測(cè)核同時(shí)激發(fā)，在脈沖終止時(shí)及時(shí)打開(kāi)接收系統(tǒng)，采集自由感應(yīng)衰減信號(hào)（FID），待被激發(fā)的核通過(guò)弛豫過(guò)程返回平衡態(tài)時(shí)再進(jìn)行下一個(gè)脈沖的激發(fā)。得到的FID信號(hào)是時(shí)域函數(shù)，是若干頻率的信號(hào)的疊加,在計(jì)算機(jī)中經(jīng)過(guò)傅里葉變換轉(zhuǎn)變?yōu)轭l域函數(shù)才能被人們識(shí)別。PFT-NMR在測(cè)試時(shí)常進(jìn)行多次采樣，而后將所得的總FID信號(hào)進(jìn)行傅里葉變換，以提高靈敏度和信噪比（進(jìn)行n次累加，信噪比提高n^0.5倍）。

PFT-NMR靈敏度很高，可以用于低豐度核，測(cè)試時(shí)間短（掃一次一到幾秒），還可以測(cè)定核的弛豫時(shí)間，使得利用核磁共振測(cè)定反應(yīng)動(dòng)態(tài)成為現(xiàn)實(shí)。

1946年兩位美國(guó)科學(xué)家布洛赫和珀塞爾發(fā)現(xiàn)，將具有奇數(shù)個(gè)核子（包括質(zhì)子和中子）的原子核置于磁場(chǎng)中，再施加以特定頻率的射頻場(chǎng)，就會(huì)發(fā)生原子核吸收射頻能量的現(xiàn)象，這就是人們最初對(duì)核磁共振現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)。為此他們兩人獲得了1952年度諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)。

1974年科學(xué)家羅伯洛赫爾和他的同事們?cè)诤商m的中心實(shí)驗(yàn)室開(kāi)始了最初的核磁共振研究，并得到了著名的核磁共振圖像：“諾丁漢的橙子”。

隨著研究隊(duì)伍的壯大，該實(shí)驗(yàn)室在1978年組建了團(tuán)隊(duì)開(kāi)展“質(zhì)子項(xiàng)目”的研究，并擁有了當(dāng)時(shí)世界上最強(qiáng)大的一臺(tái)長(zhǎng)達(dá)1米的0.15T磁體。

1980年12月3號(hào)，他們得到了第一幅人類(lèi)頭部核磁共振圖像。

后來(lái)，在優(yōu)化了序列設(shè)計(jì)后，他們又獲得了體部圖像，放放射科醫(yī)生也第一次看到了可分辨的器官。

1981年，實(shí)驗(yàn)室又成功獲取世界上第一張二維傅里葉變換后的圖像。

1983年末，美蘇核危機(jī)愈演愈烈。在這歷史背景下，美國(guó)放射學(xué)會(huì)推薦將核磁共振（NMR）改為磁共振（MR）以緩解公眾特別是患者對(duì)核醫(yī)學(xué)的擔(dān)心，磁共振成像的術(shù)語(yǔ)也沿用至今。

與用于鑒定分子結(jié)構(gòu)的核磁共振譜技術(shù)不同，核磁共振成像技術(shù)改編的是外加磁場(chǎng)的強(qiáng)度，而非射頻場(chǎng)的頻率。核磁共振成像儀在垂直于主磁場(chǎng)方向會(huì)提供兩個(gè)相互垂直的梯度磁場(chǎng)，這樣在人體內(nèi)磁場(chǎng)的分布就會(huì)隨著空間位置的變化而變化，每一個(gè)位置都會(huì)有一個(gè)強(qiáng)度不同、方向不同的磁場(chǎng)，這樣，位于人體不同部位的氫原子就會(huì)對(duì)不同的射頻場(chǎng)信號(hào)產(chǎn)生反應(yīng)，通過(guò)記錄這一反應(yīng)，并加以計(jì)算處理，可以獲得水分子在空間中分布的信息，從而獲得人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的圖像。

核磁共振成像技術(shù)還可以與X射線斷層成像技術(shù)（CT）結(jié)合為臨床診斷和生理學(xué)、醫(yī)學(xué)研究提供重要數(shù)據(jù)。

核磁共振成像技術(shù)是一種非介入探測(cè)技術(shù)，相對(duì)于X-射線透視技術(shù)和放射造影技術(shù)，MRI對(duì)人體沒(méi)有輻射影響，相對(duì)于超聲探測(cè)技術(shù)，核磁共振成像更加清晰，能夠顯示更多細(xì)節(jié)，此外相對(duì)于其他成像技術(shù)，核磁共振成像不僅僅能夠顯示有形的實(shí)體病變，而且還能夠?qū)δX、心、肝等功能性反應(yīng)進(jìn)行精確的判定。在帕金森氏癥、阿爾茨海默氏癥、癌癥等疾病的診斷方面，MRI技術(shù)都發(fā)揮了非常重要的作用。

1、日常維護(hù)與保養(yǎng)

1.1做好檢查前的宣傳和檢查工作

金屬進(jìn)入磁體腔會(huì)破壞磁場(chǎng)的均勻性，導(dǎo)致掃描失敗或圖像發(fā)生嚴(yán)重偽影。因此，要做好檢查前的宣傳和檢查工作，嚴(yán)禁患者及家屬攜帶各種金屬物進(jìn)入掃描現(xiàn)場(chǎng)。

1.2經(jīng)常查看工作狀態(tài)

經(jīng)常查看不間斷電源工作狀態(tài)、報(bào)警控制盒指示狀態(tài)以及機(jī)柜內(nèi)的重要指示燈。若遇異常紅燈報(bào)警，要及時(shí)查找原因，及時(shí)排除。

1.3定期做好清潔工作

對(duì)機(jī)柜內(nèi)的空氣過(guò)濾器、各種線圈、患者床及操作臺(tái)等多個(gè)場(chǎng)所要定期清潔，患者床的運(yùn)動(dòng)機(jī)構(gòu)要定期潤(rùn)滑。

1.4遇到故障及時(shí)處理

磁共振設(shè)備的時(shí)效性非常強(qiáng)，遇到故障要及時(shí)處理，如不能處理應(yīng)及時(shí)與專(zhuān)業(yè)工工程師聯(lián)系，以得到快速、準(zhǔn)確的判斷和處理。

2、硬件的維護(hù)與保養(yǎng)

眾所周知，灰塵是電子設(shè)備的大敵，細(xì)小的灰塵會(huì)通過(guò)各種渠道進(jìn)入設(shè)備內(nèi)部。由于設(shè)備本身帶電，生成的磁場(chǎng)會(huì)吸引塵附著于電路板遮蓋電子元件。一旦灰塵各界到一定程度，就有可能引起短路而損壞元器件，或者由于元器件散熱不好而造成工作不穩(wěn)定。

2.1恒溫恒濕機(jī)的維護(hù)

恒溫恒濕機(jī)的主要功能是給設(shè)備間和磁體間提供合適的溫度和濕度，同時(shí)過(guò)濾環(huán)境中的灰塵。如果過(guò)濾網(wǎng)被灰塵堵塞，會(huì)造成恒溫恒濕機(jī)工作效率下降，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成壓縮機(jī)低壓報(bào)警而停止工作。因此，要定期更換濾網(wǎng)，一般1~2個(gè)月更換1次。

2.2電源、射頻、系統(tǒng)柜的維護(hù)

電源、射頻、系統(tǒng)柜的后蓋上都有很多金屬濾網(wǎng)，對(duì)進(jìn)入設(shè)備內(nèi)部的空氣起一定凈化作用。要定期清潔金屬濾網(wǎng)，每1~2個(gè)月更換1次。對(duì)設(shè)計(jì)進(jìn)風(fēng)口的灰塵可在停機(jī)后用細(xì)毛刷清潔或用大功率吸塵器吸除。

2.3冷頭壓縮機(jī)、水冷機(jī)組的維護(hù)

冷頭壓縮機(jī)是磁體內(nèi)液氦降溫的重要部件，水冷機(jī)組則是壓縮機(jī)冷卻工作的保障。一般情況下水冷機(jī)組有2臺(tái)，1臺(tái)工作，1臺(tái)備用。每月要用蒸餾水更換箱內(nèi)存水，每次換水時(shí)切換工作機(jī)組，使2臺(tái)機(jī)器都能勞逸結(jié)合，以保證正常運(yùn)行。

3、軟件維護(hù)

磁共振儀的軟件比較龐大，在運(yùn)行過(guò)程中難免出現(xiàn)各種錯(cuò)誤和死機(jī)現(xiàn)象，如果系統(tǒng)出現(xiàn)報(bào)警或錯(cuò)誤信息時(shí)，首先應(yīng)用系統(tǒng)的自診斷程序（系統(tǒng)報(bào)告）以確定錯(cuò)誤發(fā)生的原因和部位。通常情況下，可以通過(guò)系統(tǒng)初始化或重新啟動(dòng)系統(tǒng)便可使系統(tǒng)恢復(fù)正常。如果不能啟動(dòng)，聯(lián)系廠家工程師進(jìn)行軟件重裝以恢復(fù)系統(tǒng)。

另外，還應(yīng)請(qǐng)有資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)單位定期進(jìn)行QA測(cè)試，以確保掃描及圖像的各項(xiàng)指標(biāo)均能達(dá)標(biāo)。

總之，磁共振儀的維護(hù)和保養(yǎng)與日常管理、使用息息相關(guān)，只有平時(shí)加強(qiáng)對(duì)機(jī)器的維護(hù)和保養(yǎng)才能防患于未然。磁共振儀技師平時(shí)要勤于觀察，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高專(zhuān)業(yè)技能，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，在系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)能從容應(yīng)對(duì)，避免不必要的損失，增加設(shè)備的開(kāi)機(jī)率。

1、日常維護(hù)與保養(yǎng)

1.1做好檢查前的宣傳和檢查工作

金屬進(jìn)入磁體腔會(huì)破壞磁場(chǎng)的均勻性，導(dǎo)致掃描失敗或圖像發(fā)生嚴(yán)重偽影。因此，要做好檢查前的宣傳和檢查工作，嚴(yán)禁患者及家屬攜帶各種金屬物進(jìn)入掃描現(xiàn)場(chǎng)。

1.2經(jīng)常查看工作狀態(tài)

故障一

故障現(xiàn)象

開(kāi)機(jī)提示hostc001 oro:nsp Error:2240308 Gradient amplifier fault 4.AMP No. 數(shù)碼管反復(fù)顯示FLT PSU PSHV不能進(jìn)入掃描狀態(tài)。

檢修

根據(jù)故障提示，梯度放大器至少有一塊有故障；根據(jù)數(shù)碼管提示，高壓電源有故障。據(jù)操作人員反映，機(jī)器在工作時(shí)突然斷電，等電壓恢復(fù)正常后就發(fā)生了此故障，因此重點(diǎn)檢查PSU板和三塊AMP板。經(jīng)過(guò)檢查，X板和Y板各損壞了一只電壓驅(qū)動(dòng)集成塊板一只快恢復(fù)二極管U860擊穿，一只16Ω/25w的水泥電阻斷路。更換上述元件后，開(kāi)機(jī)自檢，數(shù)碼管顯示121R，嘗試預(yù)掃描一切恢復(fù)正常。

分析

綜合以上問(wèn)題分析，故障原因很可能是電路中混入了高壓脈沖，擊穿了高壓電源中的二極管和梯度放大器中的功率調(diào)節(jié)集成塊，又因二極管的擊穿使直流電壓變成了交流電壓，繼而損壞高壓接地電容，由于電容的短路，造成電流猛增而燒壞16Ω的限流電阻。

故障二

故障現(xiàn)象

水冷機(jī)停止工作．操作指示器屏幕顯示：F3

故障檢查及分析

水冷機(jī)系統(tǒng)有4個(gè)溫度傳感器，分別是： ST1：回水溫度傳感器，ST2：出水溫度傳感器，ST3：冷凝器溫度傳感器，ST4：環(huán)境溫度傳感器；根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，F(xiàn)與ST 對(duì)應(yīng)，4個(gè)溫度傳感器的電阻值也應(yīng)相等，F(xiàn)3應(yīng)對(duì)應(yīng)于冷凝器溫度傳感器發(fā)生故障，由于發(fā)現(xiàn)機(jī)房溫度不對(duì)時(shí)，水冷機(jī)停止工作已較長(zhǎng)～段時(shí)間，管路中循環(huán)液都與環(huán)境溫度一致，斷開(kāi)來(lái)電的三相開(kāi)關(guān)，用萬(wàn)用表進(jìn)行測(cè)量，確實(shí)冷凝器溫度傳感器的電阻值與其他三個(gè)不等，損壞。

故障排除

為了水冷機(jī)能及時(shí)運(yùn)行，迅速在當(dāng)?shù)刭?gòu)買(mǎi)同一阻值的熱電藕)將損壞的冷凝器溫度傳感器換掉，包好，合上來(lái)電的三相開(kāi)關(guān)，開(kāi)機(jī) 水冷機(jī)運(yùn)行正常，故障排除。