新型微波消融儀（MWA）一般采用915 MHz或2450 MHz兩種頻率。如通過(guò)內(nèi)窺鏡進(jìn)行消化管出血的止血，早期胃癌、膽管癌的凝固治療等。在微波電磁場(chǎng)的作用下，腫瘤組織內(nèi)的水分子、蛋白質(zhì)分子等極性分子產(chǎn)生極高速振動(dòng)，造成分子之間的相互摩擦，相互碰撞；在CT等影像技術(shù)引導(dǎo)下，將微波針經(jīng)皮膚、腔鏡或者開腹穿刺進(jìn)入腫瘤組織內(nèi)，在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生高達(dá)60℃～150℃的高溫，從而導(dǎo)致細(xì)胞凝固性壞死。微波消融儀的原理實(shí)際上與“微波爐”的原理一樣，就是通過(guò)微波加熱導(dǎo)致腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死，達(dá)到“燒死”腫瘤細(xì)胞的目的。微波組織凝固技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療，是源自微波凝固系統(tǒng)的研發(fā)者田伏克惇氏（日本），於上世紀(jì)八十年代始用于肝切除中的止血和組織切割；此后其應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大。

1、無(wú)法通過(guò)手術(shù)切除的腫瘤。

2、因年齡、心臟、肝臟等原因不能進(jìn)行較大手術(shù)，切除的原發(fā)性腫瘤例如肝部、肺部的實(shí)性腫瘤。

3、姑息性治療，患者病情嚴(yán)重，腫瘤瘤體大且個(gè)數(shù)多，其他治療手段效果不明顯的情況下，可以應(yīng)用微波消融來(lái)減少腫瘤以延長(zhǎng)患者的生命。

1、微創(chuàng),病人損傷小,恢復(fù)快。

2、無(wú)放化療安全、不損傷免疫系統(tǒng)。

3、效果確切、對(duì)腫瘤細(xì)胞直接消融摧毀。

4、微波針可與化療、放療、介入或手術(shù)療法結(jié)合，可單獨(dú)施行。

5、不能開刀、尤其適合中晚期、術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤。

6、對(duì)原發(fā)性小肝癌的治療效果不亞于開刀。

7、因損傷輕微，病人可多次接受該手段治療。

8、滿足肺活檢后即刻消融“一站式”消融方法的所有要求。

9、滿足1-4公分病灶，高范圍，單針單次單點(diǎn)滅活病灶。

10、真圓針，圓形消融，圓形消融，范圍更加可控。

11、高功率，可以獲得更大的消融范圍，可承受高達(dá)80-100W的凈功率，解決活體消融體積小的問(wèn)題。

12、低直徑，直徑細(xì)至1.3mm，微波消融儀滿足臨床越細(xì)越安全的原則。

1.術(shù)前禁食8~12h，禁水4h.消融治療前給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥，對(duì)有出血傾向者，術(shù)前用維生素K和巴曲酶（立止血）等，建立靜脈通道。

2.麻醉經(jīng)皮消融治療一般采用利多卡因局麻，可附加靜脈給鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥，必要時(shí)靜脈全身麻醉，靜脈麻醉用藥可采用芬太尼和咪達(dá)唑侖，也可用藥效更強(qiáng)、作用時(shí)間更短的丙泊酚等。

3.患者右側(cè)臥位，超聲顯示脾定位，進(jìn)針選擇脾的中上極。常規(guī)消毒鋪巾，利多卡因局麻或靜脈給藥實(shí)施全麻。

4.微波消融治療囑患者屏氣配合，超聲引導(dǎo)避開血流豐富區(qū)域?qū)⑽⒉ㄌ炀€穿入脾中下部背側(cè)預(yù)定部位，啟動(dòng)微波治療儀，作用功率為50~70W，作用時(shí)間為10min~25min。再退針2~4cm，微波繼續(xù)使用直至脾包膜下消融完畢后，出針時(shí)凝固針道，防止出血。消融完畢后即刻，超聲探查腹腔有無(wú)液性暗區(qū)。

5.微波消融治療術(shù)的超聲評(píng)價(jià)術(shù)中超聲顯示微波消融呈以電極中心的強(qiáng)回聲，該強(qiáng)回聲區(qū)隨微波輻射時(shí)間的增加呈由中心向外逐漸擴(kuò)大的區(qū)域，這是由于組織受熱產(chǎn)生的微氣泡逐漸向周圍組織彌散所致。消融治療后，可以借助CDFI或超聲造影評(píng)估病灶壞死的情況，后者可以顯示組織的微循環(huán)灌注，更加可靠準(zhǔn)確。也可在腹腔鏡監(jiān)視下完成消融治療，患者氣管插管全麻，左背部墊高30°斜位。臍上緣穿刺建立空氣氣腹后，30°腹腔鏡探查腹腔，左中下腹腋前線及劍突下分別做另外兩個(gè)切口。游離暴露脾的下極后，消融電極經(jīng)皮刺入腹腔，腔鏡監(jiān)視下自下極或背側(cè)進(jìn)入脾，開始消融，微波消融作用于超聲引導(dǎo)相同。

6.消融結(jié)束后拔出微波消融針，局部包扎、臥床休息，注意觀察生命體征及腹部情況等，超聲檢查腹腔有無(wú)積液。治療后應(yīng)至少住院觀察1d。需要再次治療者，可在前次治療后1周左右進(jìn)行。

1、穿刺時(shí)平靜呼吸，屏氣，減少移動(dòng)，準(zhǔn)確將微波天線放在預(yù)定部位。

2、禁止無(wú)輻射反復(fù)穿刺。

3、脾表面足夠麻醉是防止術(shù)中疼痛的關(guān)鍵；也可在全麻下進(jìn)行微波消融治療。

4、微波天線尖端裸露≥2.7cm。

5、保護(hù)脾門結(jié)構(gòu)，防止損傷胰腺、腸道、腎臟、大血管等。

6、肝硬化、脾大患者脾動(dòng)脈流速增高，周圍區(qū)和下極流速相對(duì)較低，可作為脾微波消融治療的相對(duì)安全進(jìn)針入路，以減少出血的發(fā)生。

7、防止皮膚燙傷，邊出針邊凝固針道。

8、治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者情況和脾大小選擇不同功率，時(shí)間和治療次數(shù)，合理設(shè)計(jì)多點(diǎn)組合、正確布針，有利于提高療效。

9、分次消融，即每次微波消融比例20%~40%，當(dāng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降時(shí)，可進(jìn)行再次消融，使患者血細(xì)胞計(jì)數(shù)始終保持在較高水平，避免了大范圍消融的風(fēng)險(xiǎn)。

10、脾大匹亢患者，血管明顯擴(kuò)張，脾實(shí)質(zhì)血供極豐富，脾各級(jí)血管動(dòng)脈、靜脈均明顯擴(kuò)張，動(dòng)脈流速增高，呈高灌注狀態(tài)，因此擴(kuò)張的大血管散熱和組織的高灌注狀態(tài)兩大因素在脾亢時(shí)均顯得尤為突出。適當(dāng)?shù)靥岣吖β剩芸煨纬闪艘粋€(gè)高溫區(qū)，直接造成血管內(nèi)皮損傷、血栓形成，凝固了血管，阻斷血流，很快消除了由于大血管散熱對(duì)升溫的影響，有效地提高了微波的熱效率，保證了適當(dāng)?shù)靥岣吖β?、延長(zhǎng)時(shí)間可以有效地?cái)U(kuò)大消融范圍，一次可消融較大體積的脾組織。高功率凝固較大的血管，達(dá)到迅速止血的作用。