同視機主要用于檢查斜視弱視患者的雙眼視功能，視網(wǎng)膜對應(yīng)情況以及斜視度的測定，根據(jù)不同診斷眼位斜視度的變化規(guī)律，了解眼球運動功能。還可以對患者行脫抑制訓(xùn)練、異常視網(wǎng)膜對應(yīng)矯正訓(xùn)練及弱視治療。

同視機也叫大弱視鏡，是斜視、弱視檢查的最基本儀器，是從立體鏡發(fā)展來的，主要結(jié)構(gòu)是兩個可以圍繞三個軸作各種方向旋轉(zhuǎn)運動的鏡筒（包括圍繞垂直作內(nèi)收和外展兩個方向的水平運動；圍繞水平軸作上、下方向的垂直運動；圍繞矢狀軸作內(nèi)、外方向的旋轉(zhuǎn)運動）。鏡筒作各個方向的旋轉(zhuǎn)運動都是圍繞著眼球旋轉(zhuǎn)中心的位置進行的。

同視機鏡筒內(nèi)裝有平面反光鏡，與視線呈45°,能使兩只鏡筒分別左、右兩個方向彎曲90°。筒的一端裝有目鏡，另一端裝有畫片，中間安放一只+7.00D的球鏡，使畫片置于球鏡的焦點上，模擬病人自目鏡看到的畫片來自無限遠(yuǎn)，其光線是平行的。

同視機的兩個臂控制畫片的水平運動，可以作兩個壁的單獨運動，也可以同固定以后作集合或外展式的異向運動、平行運動。通過不同旋鈕可以使畫片作垂直和旋轉(zhuǎn)運動。醫(yī)生可以將鏡筒調(diào)到各診斷眼位進行檢查、治療。

原理:

同視機檢查的原理是利用兩個鏡筒將兩眼視野分開，左眼看左畫片，右眼看右畫片，通過凸透鏡將物象投射到兩眼視網(wǎng)膜的一定位置上，再通過視中樞傳導(dǎo)到視皮層進行加工、分析、綜合。如果有雙眼視覺，便可以將分別來自雙眼的物象合二為一，感覺為一個物體，如無雙眼視覺，可以借助于同視機面板的刻度了解患者的斜視度，并對其他一些資料進行分析。

同視機檢查的原理是利用兩個鏡筒將兩眼視野分開，通過凸透鏡將物象投射到兩眼視網(wǎng)膜的一定位置上，再通過視中樞傳導(dǎo)到視皮層進行分析、加工、整合。如果有雙眼視覺，便可以將分別來自雙眼的物象合二為一?？梢越柚谕暀C板面的刻度了解患者的斜視度，并對其他一些資料進行分析。

同視機裝置

同視機的照明裝置有三種功能：一是可以改變照明度的明暗；其次是產(chǎn)生閃爍性刺激光，根據(jù)需要可改變頻率（可單側(cè)自然點滅，也可以兩側(cè)交替點滅）；第三，可以通過另一組強光系統(tǒng)進行后像法檢查。有的同視機附有海丁格爾氏刷裝置，用于檢查和糾正偏心注視之用。

同視機畫片根據(jù)不同的用途并考慮患兒年齡、智力及視力發(fā)育情況而設(shè)計、制作的，包括同時知覺畫片、融象畫片和立體畫片等。

機械照明裝置有三種功能：

1．可以改變照明的強弱，強光是用來做后像法檢查。

2．可產(chǎn)生閃爍刺激：即可自由使單眼照明亮滅，也可使兩眼交替亮滅，同時亮滅的頻率可有數(shù)種。

3．可使Haidinger氏刷正轉(zhuǎn)、倒轉(zhuǎn)，用于治療旁中心注視。

同視機底座有一金屬箱，其中儲藏機器的轉(zhuǎn)動部分及電路，在座上有兩個金屬臂連接兩個鏡筒，每個鏡筒均包括目鏡、反射鏡及畫片夾三部分。

鏡筒之臂在底座上有刻度盤，其上有兩行刻度，一行為圓周度，一行為三棱鏡度，以指明鏡筒旋轉(zhuǎn)的角度。兩鏡筒一般可內(nèi)轉(zhuǎn)500、外轉(zhuǎn)400，鏡筒上附有畫片的高度及旋轉(zhuǎn)的刻度，可以上下移動及旋轉(zhuǎn)。

同視機的主要結(jié)構(gòu)是兩個鏡筒。鏡筒可以圍繞三個軸做各種方向的運動：圍繞垂直軸做內(nèi)收和外展兩個方向的水平運動；圍繞水平軸做上下方向的垂直運動；圍繞矢狀軸做旋轉(zhuǎn)運動。鏡筒做各個方向的運動都是圍繞著眼球旋轉(zhuǎn)中心的位置進行的。

鏡筒內(nèi)裝有一個平面反光鏡，與視線呈45度角，這樣能夠使兩只鏡筒分別向左右兩個方向彎曲90度。筒的一端裝有目鏡，另一端裝有畫片，中間安放一只正7個屈光度的球鏡，使畫片置于球鏡的焦點上。病人經(jīng)目鏡看到的畫片好象來自無限遠(yuǎn)，其光線是平行的。

同視機的兩個臂控制著畫片的水平運動。兩個臂可以單獨運動，也可以用鎖固定以后做集合或外展的異向運動，還可以做平行運動。通過不同旋扭可以使畫片做垂直和旋轉(zhuǎn)運動。醫(yī)生能夠把鏡筒調(diào)到各診斷眼位進行檢查。

同視機構(gòu)造：底座有一金屬箱，其中儲藏機器的轉(zhuǎn)動部分及電路，在座上有兩個金屬臂連接兩個鏡筒，每個鏡筒均包括目鏡、反射鏡及畫片夾三部分，鏡筒之臂的底座上有刻度盤，其上刻有兩行刻度，一行為圓周度，一行為三棱鏡度，以指示明鏡筒旋轉(zhuǎn)的角度。兩鏡筒一般可內(nèi)轉(zhuǎn)500、外轉(zhuǎn)400，鏡筒上附有畫片的高度及旋轉(zhuǎn)的刻度，可以上下移動及旋轉(zhuǎn)。

同視機的主要結(jié)構(gòu)是兩個鏡筒。鏡筒可以圍繞三個軸做各種方向的運動：圍繞垂直軸做內(nèi)收和外展兩個方向的水平運動；圍繞水平軸做上下方向的垂直運動；圍繞矢狀軸做旋轉(zhuǎn)運動。鏡筒做各個方向的運動都是圍繞著眼球旋轉(zhuǎn)中心的位置進行的。鏡筒內(nèi)裝有一個平面反光鏡，與視線呈45度角，這樣能夠使兩只鏡筒分別向左右兩個方向彎曲90度，使患者感覺物象來自正前方。筒的一端裝有目鏡，另一端裝有畫片，中間安放一只+7D屈光度的球鏡,使畫片置于球鏡的焦點上，可使光線平行，經(jīng)目鏡看到的畫片相當(dāng)于來自無限遠(yuǎn)的效果。

同視機的兩個臂控制著畫片的水平運動。兩個臂可以單獨運動，也可以用鎖固定以后做集合或外展的異向運動，還可以做平行運動。通過不同旋扭可以使畫片做垂直和旋轉(zhuǎn)運動。醫(yī)生能夠把鏡筒調(diào)到各診斷眼位進行檢查。

融合畫片用于檢查二級雙眼視功能。每張畫片都設(shè)計一個特殊部分稱為控制點?？刂泣c的位置也分別為中心控制點，黃斑控制點和旁黃斑控制點。融合畫片(二級畫片)主要用于融合范圍的檢測及訓(xùn)練，按視角大小分為二級10度、5度、3度畫片。

立體視畫片這類畫片是檢查立體視覺的。每一對畫片的圖案存在水平差異，水平視差被視覺中樞感知會產(chǎn)生深度知覺。較復(fù)雜的畫片看上去會形成不同深度的平面。.立體視畫片包括一般立體視畫片及隨機點立體視畫片，前者用于立體視的定性測定，后者用于立體視銳度的測定

同視機檢查法測量他覺斜視角：檢查前戴矯正眼鏡，將一對同時知覺畫片置于左右鏡筒，注視眼鏡筒固定于0 o處。然后交替點滅光源，調(diào)整鏡筒至兩眼都不見有眼球移動，斜眼側(cè)鏡筒臂所指的度數(shù)為他覺斜視角。

檢查用畫片：十字畫片，后象畫片，Kappa角畫片等

黑丁格刷(Haidinger刷)是利用視網(wǎng)膜內(nèi)視現(xiàn)象所設(shè)計的，其構(gòu)造是通過一片極化濾過片及深藍色玻璃，注視時可以看到視野中有兩只三角型的深棕色小刷，患者不能以黃斑中心凹注視，看不到此刷或雖看到但移到視野周邊。

同時知覺畫片

用于檢查雙眼同時知覺，是雙眼知覺的一級畫片。兩張畫片為一對，其畫片的大小不等，按視角的不同又分為三類：

（1）旁黃斑畫片：其對應(yīng)的視角是100，能夠投射到旁黃斑區(qū)。

（2）黃斑畫片：其對應(yīng)的視角是30～50。

（3）中心凹畫片：其對應(yīng)視角是10。

畫片的圖案都設(shè)計在方框的中央，兩張畫片互補，小圖案落在大圖案之內(nèi)，例如：獅子站在籠子里。

融合畫片

用于檢查二級雙眼視功能。理論上講，應(yīng)該是一對相同的畫片，但是，為了檢查方便，每張畫片都設(shè)計一個在另一張畫片上不存在的特殊部分。這兩個特殊結(jié)構(gòu)稱為控制點。兩個控制點分別由兩只眼看見，一旦病人看不到其中一個控制點，則說明有一眼抑制。這類畫片的大小，控制點的位置也分別為中心控制點，黃斑控制點和旁黃斑控制點。融合畫片(二級畫片)主要用于融合范圍的檢測及訓(xùn)練,按視角大小分為二級100、50、30畫片。

立體視畫片

這類畫片是檢查三級視功能的，即檢查立體視覺的。每一對畫片的圖案存在微小的差異，即存在水平差異，這兩張畫片會落在視網(wǎng)膜的非對應(yīng)區(qū)域即Panum氏空間，水平視差被視覺中樞感知會產(chǎn)生深度知覺。較復(fù)雜的畫片看上去會形成不同深度的層面。立體視畫片包括一般立體視畫片及隨機點立體視畫片，前者是圖形之間保持一定的分離位置，圖形有深度感，用于立體視的定性測定，后者用于立體視銳度的測定。

特殊檢查用畫片

十字畫片，后象畫片，Kappa角畫片等。

吉林省龍達醫(yī)療器械有限公司創(chuàng)建于2000年，現(xiàn)已是集科研、生產(chǎn)、銷售于一體的綜合性公司，研發(fā)部門由國內(nèi)著名眼科專家組成，專門致利于弱視、近視、斜視、散光治療儀等眼科儀器的研發(fā)。已擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的LD系列多功能弱視、近視系列綜合治療儀，經(jīng)過多年臨床實驗，療效顯著，有效率達97.8%，滿足了醫(yī)療單位及家庭治療的需求，該系列產(chǎn)品已成為各大、中、小型醫(yī)院、民營和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)不可缺少的治療型設(shè)備。國家級最新專利產(chǎn)品——LD多功能弱視近視綜合治療儀，不僅獲得了各醫(yī)療機構(gòu)的好評，同時填補了國內(nèi)弱視、近視治療領(lǐng)域里功能單一的空白。

智能同視機產(chǎn)品介紹：

數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)：同視機采集的各種數(shù)據(jù)通過處理系統(tǒng)進行運算，直接得出計算結(jié)果。如：AC/A值、融合范圍等。

電腦工作站和主機為一體。

軟件功能有：1.同視機檢查報告2.全套病例檔案，可以保存及打印*

同視機底座前臉呈弧形，兩側(cè)呈梯形，外型美觀，機身更加穩(wěn)固。

全部優(yōu)質(zhì)鋼材鋁材加工而成，沒有任何塑料成分。

所有鏡片均為中國科學(xué)院長春光機所生產(chǎn)。

全自動打印系統(tǒng)：可打印內(nèi)容包括：AC/A值；主、客觀（自覺，他覺）斜視角；融合點，融合范圍，開散值和集合值；九個眼位等。

電氣部分全部采用微機控制，閃爍頻率為30-300次/分鐘，共分十二檔，每檔次有固定閃爍頻率；

可自動計時，自動報時，計時顯示、頻率顯示、光刷速度顯示、照明亮度顯示。

在醫(yī)生側(cè)有觀察患者眼球運動狀態(tài)的裝置。

倍率1.65x，視場≥56mm；

紅光（波長=640mm）閃爍系統(tǒng)；

閃爍裝置：手動和自動兩種

自動閃爍頻率調(diào)節(jié)范圍30~300次/分，十檔準(zhǔn)確分級；

自動閃爍明暗交替方式：一周期中：1/4點3/4滅1/2點1/2滅

3/4點1/4滅

自動閃爍裝置種類：左右同時點滅左右交替點滅

左右一方常點另一方常滅

左右一方點滅另一方常點或常滅

視場角W=25o。

目鏡屈光度6.6D。

左、右圖片（橫軸）轉(zhuǎn)動范圍±45o。

左、右鏡筒可繞主軸（垂軸），水平方向轉(zhuǎn)動，集合50o（100△）開散40o（70△）。

左、右圖片可繞光軸轉(zhuǎn)動±20o

左、右圖片相對光軸上下移動為±10△。

瞳距調(diào)節(jié)范圍為45㎜—75㎜。

下頜調(diào)節(jié)范圍為60㎜。

前額調(diào)節(jié)范圍為：高低為20㎜，前后±35㎜。

配有一對海丁格刷，速度可調(diào)，正反轉(zhuǎn)向可調(diào)。

配有圖片一盒（三級功能圖片、隱斜圖片、光刷圖片、后像圖片、隨機點圖片、特殊用圖片共24組（48片）。

配有一對紅色濾光片治療弱視。

治療：（1）建立三級功能（2）脫抑制治療（3）糾正異常視網(wǎng)膜對應(yīng)（4）矯正旁中心注視（5）治療弱視（6）做同一視、融合視、立體視訓(xùn)練（7）斜視矯正

電腦自動顯示同視機上所有變化數(shù)據(jù)，電腦可存儲所有數(shù)據(jù)和患者病歷及患者檔案的功能，打印機可打印所有頁面功能，照相機可拍攝患者的9個眼位圖，AC/A值自動換算，自動更新日期的功能。

檢查功能：

（1）弱視檢查：同一視檢查、融合式檢查、立體式檢查、Kappa角檢查、AC/A檢查、AV征診斷、注視角的測量、融合范圍的檢查

（2）斜視檢查：測量患者的9個眼位、測量他覺斜視角、測量自覺斜視角、眼位檢查：SC（裸眼），CC（戴鏡），OD（右眼），OS（左眼）、共同性外斜、部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜、與屈光沒有關(guān)系的共同性內(nèi)斜、間歇性外斜視、對于完全屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜、對麻痹性斜視的檢查分析。

LDTSJ數(shù)字同視機產(chǎn)品介紹：

1、*電氣部分全部采用微機控制，閃爍頻率為30-300次/分鐘，共分十二檔，每檔次有固定閃爍頻率，所有功能全部觸摸彩屏顯示；

2、可自動計時，自動報時，計時顯示、頻率顯示、光刷速度顯示、照明亮度顯

示。

3、內(nèi)置全自動打印系統(tǒng)，打印內(nèi)容包括：AC/A值；主、客觀（自覺，他覺）斜視角；融合點；融合范圍；開散值和集合值；九個眼位。

4、光學(xué)觀察系統(tǒng)：在醫(yī)生側(cè)有觀察患者眼球運動狀態(tài)的裝置，不透鏡及半透半返式反光鏡，雙光路設(shè)置。

5、視場角W=25o。

6、目鏡屈光度6.6D。

7、目鏡焦距f=150mm。

8、左、右圖片（橫軸）轉(zhuǎn)動范圍±45o。

9、各鏡筒獨立縱向轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)范圍：仰角≥45°俯角≥45°

10、左、右鏡筒可繞主軸（垂軸），水平方向轉(zhuǎn)動，集合50o（100△）開散40o（70△）。

11、各鏡筒獨立橫向轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)范圍：外轉(zhuǎn)0°～40°，0△°～70△°；內(nèi)轉(zhuǎn)0°～50°0△°～100△°

12、左、右圖片可繞光軸轉(zhuǎn)動±20o

13、左、右圖片相對光軸上下移動為±10△。

14、瞳距調(diào)節(jié)范圍為45㎜—75㎜。

15、左、右鏡筒繞豎軸同步微調(diào)轉(zhuǎn)動范圍0°～20°、0°～40°

16、下頜調(diào)節(jié)范圍為60㎜。

17、前額調(diào)節(jié)范圍為：高低為20㎜，前后±35㎜。視標(biāo)扭動（旋向）調(diào)節(jié)范圍：順時針范圍20°，逆時針范圍20°

18、頜托高度調(diào)整范圍（頜托頂端至目鏡中心的調(diào)節(jié)范圍）70mm-125mm

19、下頜左右調(diào)節(jié)范圍±25mm

20、光源亮滅調(diào)節(jié)：可自動控制、手動控制

21、自動閃爍頻率30次/分～300次/分共12檔

22、具有補償患者屈光不正的手段

23、配有一對海丁格刷，速度可調(diào)，正反轉(zhuǎn)向可調(diào)。

24、*配有圖片一盒（三級功能圖片、隱斜圖片、光刷圖片、后像圖片、隨機點圖片、特殊用圖片共24組（48片）。

25、配有一對紅色濾光片治療弱視。

26、治療：（1）建立三級功能（2）脫抑制治療（3）糾正異常視網(wǎng)膜對應(yīng)（4）矯正旁中心注視（5）治療弱視（6）做同一視、融合視、立體視訓(xùn)練（7）

斜視矯正

27、檢查功能：

（1）弱視檢查：同一視檢查、融合式檢查、立體式檢查、Kappa角檢查、AC/A檢查、AV征診斷、注視角的測量、融合范圍的檢查

（2）斜視檢查：測量患者的9個眼位、測量他覺斜視角、測量自覺斜視角、眼位檢查：SC（裸眼），CC（戴鏡），OD（右眼），OS（左眼）、共同性外斜、部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜、與屈光沒有關(guān)系的共同性內(nèi)斜、間歇性外斜視、對于完全屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜、對麻痹性斜視的檢查分析。

28、數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)：

同視機采集的各種數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)進行分析、運算，直接得出計算結(jié)果：九個眼位；AC/A值；融合點、融合范圍；主、客觀（自覺，他覺）斜視角；開散值和集合值。

29、*同視機底座前臉呈圓弧形，兩側(cè)呈梯形，使得機身更加穩(wěn)固、大氣。

模擬同視機產(chǎn)品介紹：

基本參數(shù)

1.1瞳距調(diào)整范圍：45mm—75mm

1.2顎托調(diào)節(jié)范圍：上下移動量：0～60mm；前后移動量：±35mm，高低20mm

1.3目鏡焦距f=150mm

1.4倍率：1.65

1.5視場：≥56mm

※1.5同視機主機重量：18KG

※1.6同視機底座前臉呈圓弧形，兩側(cè)呈梯形，機身更加穩(wěn)固，外觀高檔、大氣、美觀，設(shè)計更為人性化，

2工作環(huán)境

2.1環(huán)境溫度：5。C-40。C

2.2相對濕度：≦80％

2.3電源：220V±22V 50HZ±1HZ

3機械性能

3.1左、右鏡筒繞豎軸同步調(diào)整范圍0°～20°、0°～40°

3.2各鏡筒獨立橫向調(diào)節(jié)范圍：外轉(zhuǎn)0°～40°，0Δ°～70Δ°；

內(nèi)轉(zhuǎn)0°～50°，0Δ°～100Δ°

3.3各鏡筒獨立縱向轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)范圍：仰角35°，俯角35°

3.4視標(biāo)扭動調(diào)節(jié)范圍：順時針范圍20°，逆時針范圍20°

3.5左右圖片可繞光軸轉(zhuǎn)動±20°

3.6海丁格刷裝置：50～150轉(zhuǎn)/分鐘，可調(diào)最快3000轉(zhuǎn)

※3.7幻燈片數(shù)量24對：含同時視，融合視，立體視及特殊用幻燈片

3.8光學(xué)觀察系統(tǒng)：不透鏡及半透半返式反光鏡，雙光路設(shè)置（透光率70％、30％）

3.9海丁格刷：配有一對海丁格刷，速度可調(diào)，正反轉(zhuǎn)向可調(diào)

3.10手動閃爍裝置：觸摸式控制開關(guān)

4電器性能

4.1自動閃爍頻率范圍：30-300次/分

4.2可自動計時、自動報時、液晶顯示屏顯示、頻率顯示、光刷速度顯示

4.3照明燈閃爍具有手動控制和自動控制兩種方式，自動閃爍方式有：

4.3.1左右同時點滅

4.3.2左右交替點滅

4.3.3左右一方常點、另一方常滅

4.3.4左右一方點滅、另一方常點或常滅

品牌：蘇州六六

蘇州六六視覺科技股份有限公司，是由始建于1956年的蘇州醫(yī)療器械總廠改制設(shè)立。是當(dāng)今中國經(jīng)營規(guī)模最大、裝備先進、技術(shù)力量雄厚的眼科醫(yī)療器械研發(fā)、生產(chǎn)基地。公司具有光學(xué)、機械、電子、精細(xì)工藝以及微電子、高分子、激光、超聲等高新技術(shù)的研發(fā)能力，公司已全面實施CAD、CAM、CAPP、PDM數(shù)字化設(shè)計和NC數(shù)字化制造和ERP數(shù)字化管理。公司曾被評為中國醫(yī)藥工業(yè)50強，全國醫(yī)藥系統(tǒng)先進集體、國家大型二類企業(yè)，連續(xù)多年被評為江蘇省高新技術(shù)企業(yè)、國家火炬計劃重點高新技術(shù)企業(yè)，獲得2005—2006年江蘇省醫(yī)療器械企業(yè)、誠信優(yōu)秀企業(yè)全國醫(yī)藥系統(tǒng)質(zhì)量管理獎、江蘇省質(zhì)量管理獎和全國實施用戶滿意工程先進單位。主要從事眼科醫(yī)療器械的研發(fā)、制造、銷售和服務(wù).六六牌眼科器械被認(rèn)定為江蘇名牌產(chǎn)品。

YZ23B同視機產(chǎn)品介紹：

YZ23B同視機是集光、機、電一體的眼科診療儀器，可對患有斜視、弱視、復(fù)視、斜視等病人的雙眼視覺功能進行各種檢查和治療，是眼科臨床及基礎(chǔ)研究的一種必不可少的儀器。

【六六同視機產(chǎn)品特點】

·診療結(jié)合，具備同時視，融合視，立體視，紅閃，后像等功能；

·備有海丁格刷一對，各種功能畫片20對；

·光學(xué)觀察系統(tǒng)采用半透半返式反光鏡，方便醫(yī)生觀察眼位；

·照明采用先進的LED發(fā)光器，照度均勻，發(fā)熱量低，使用壽命長；

·畫片采用新工藝設(shè)計，使用壽命長，防斷裂；

·閃爍裝置采用手動，自動兩種設(shè)計，各種閃爍方式任意選擇，頻率精確；

·定量測量立體視覺銳度（40“~1000“）的隨機點畫片（選購）。

【六六同視機技術(shù)參數(shù)】

倍率1.65，視場≥56mm；

紅光（λ=640nm）閃爍系統(tǒng)；

左右鏡筒可饒豎軸轉(zhuǎn)動：集合50°，發(fā)散40°；

左右鏡筒可饒橫軸轉(zhuǎn)動：±30°

左右鏡筒中畫片對光軸上下移動：±10△；

左右鏡筒中畫片可饒光軸轉(zhuǎn)動：±20°；

瞳距調(diào)節(jié)范圍45~75mm

暗室照明燈：對稱式設(shè)計，LED面發(fā)光器

儀器照明裝置：LED發(fā)光器

海丁格刷裝置，速度可調(diào)節(jié)：50~100轉(zhuǎn)/分

閃爍裝置：手動和自動兩種

·自動閃爍頻率調(diào)節(jié)范圍30~300次/分，十檔準(zhǔn)確分級

·自動閃爍明暗交替方式：一周期中1/4點3/4滅;

1/2點1/2滅;

3/4點1/4滅;

·自動閃爍裝置種類：左右同時點滅;

左右交替點滅;

左右一方常點，另一方常滅;

左右一方點滅，另一方常點或常滅.

品牌：瑞士HAAG-STREI

瑞士HAAG-STREIT 2001型同視機：

產(chǎn)品介紹功能齊全，為斜弱視領(lǐng)域檢查的經(jīng)典機型包括海丁格刷、后相、自動閃光燈等功能可根據(jù)不用年齡階段特征及用途，設(shè)計各種套裝圖片，使檢查治療過程生動有趣（供2001型、2002型、2003型可選）

瑞士HAAG-STREIT 2002型同視機:

產(chǎn)品介紹功能齊全，為斜弱視領(lǐng)域檢查的經(jīng)典機型包括海丁格刷、后相、自動閃光燈等功能可根據(jù)不用年齡階段特征及用途，設(shè)計各種套裝圖片，使檢查治療過程生動有趣（供2001型、2002型、2003型可選）

瑞士HAAG-STREIT 2003型同視機:

功能齊全，為斜弱視領(lǐng)域檢查的經(jīng)典機型包括海丁格刷、后相、自動閃光燈等功能可根據(jù)不用年齡階段特征及用途，設(shè)計各種套裝圖片，使檢查治療過程生動有趣（供2001型、2002型、2003型可選）

品牌：日本高木

日本高木Takagi MT-364同視機：

產(chǎn)品介紹同視機是集光、機、電一體的眼科檢查、治療儀器，可對患有斜視、弱視、復(fù)視、斜視等病人的雙眼視覺功能進行各種檢查和治療，是眼科臨床及基礎(chǔ)研究的一種必不可少的儀器。高木同視機MT-364，是我們設(shè)計和制造眼科儀器多年心血的結(jié)晶，所有項目都設(shè)計成方便操作，新海丁格光刷旋轉(zhuǎn)范圍更大，自動閃光計數(shù)范圍更大，無級控光裝置調(diào)整視場，再結(jié)合其他裝置如半面鏡等，性能得到更大的增強。

1．病史：發(fā)病時間和發(fā)病情況。

2．檢查視力，交替注視或是單眼注視以及注視性質(zhì)。

3．遮蓋試驗：檢查患者是否存在隱斜視，顯斜視，恒定性斜視或是間歇性斜視，以及眼外肌麻痹。

當(dāng)病人坐在同視機前檢查時，我們應(yīng)該知道病人的一般情況，這樣就可以避免出現(xiàn)診斷方面的錯誤。例如：當(dāng)遇到顯斜與隱斜界限不清楚的病人，同視機檢查發(fā)現(xiàn)這類病人的雙眼視覺嚴(yán)重受損，說明在日常生活中，患者雙眼可能經(jīng)常處于斜視狀態(tài)下。如果醫(yī)生熟悉情況，能夠較好地指導(dǎo)病人進行檢查，可以節(jié)省時間，且比較容易發(fā)現(xiàn)異常狀態(tài)。

如果醫(yī)生認(rèn)為病人可能存在雙眼視，(例如斜視發(fā)病晚，而且是間歇性的)先做主觀檢查，讓病人推拉同視機的操縱桿其主觀斜視角與客觀斜視角相吻合，醫(yī)生就可以得出明確的結(jié)論。如果兩個檢查結(jié)果不一致，醫(yī)生應(yīng)該懷疑病人存在異常視網(wǎng)膜對應(yīng)或抑制，記下檢查結(jié)果以便進一步檢查分析。

首先調(diào)好患者的下頜托，額托，令患者注視目鏡中的畫片，調(diào)整儀器把所有刻度盤的指針都調(diào)到0o，特別要注意垂直和旋轉(zhuǎn)的刻度盤，調(diào)整下頜托的高度，使病人的眼睛正好對準(zhǔn)同視機的目鏡，也便于醫(yī)生觀察病人的眼球運動。目鏡的距離要等于病人的瞳距，斜視病人的瞳距是雙眼分別處于原在位時的瞳孔距離。兩只鏡筒內(nèi)燈光的亮度應(yīng)該相等或者弱視眼前的燈稍亮一些。檢查雙眼視異常的病人要注意，病人的頭位應(yīng)該保持正直，特別是那些平時有代償頭位的病人，更要注意這一點。下頜既不內(nèi)收也不上舉，醫(yī)生要便于觀察病人的角膜映光點。如果眼鏡影響醫(yī)生觀察病人的角膜映光點，可以用拇指稍微向上推眼鏡，必要時可以摘掉眼鏡，把合適的鏡片插入同視機鏡片槽內(nèi)代替眼鏡。

同視機檢查法

1．測量他覺斜視角：檢查前戴矯正眼鏡，調(diào)整頜臺高度、瞳孔距離，使兩側(cè)鏡筒適合眼的高度。將鏡筒臂移到0 o處，并將一對同時知覺畫片置于左右鏡筒光源，如獅子和籠子。將斜視眼側(cè)鏡筒轉(zhuǎn)移到和其視線相一致位置上，注視眼鏡筒固定于0 o處。然后交替點滅光源，注意觀察眼球運動情況，調(diào)整鏡筒臂，令左右眼單獨注視各自畫片至兩眼都不見有眼球移動，此斜眼側(cè)鏡筒臂所指的度數(shù)為他覺斜視角。

如一眼視力不良，不能固視畫片，或因偏心注視不能用中心窩固視時，可根據(jù)角膜反射點確定斜視角，此時可取下鏡筒的乳白色玻璃和畫片。這種情況無法排除Kappa角的誤差。有眼球震顫或其他固視動搖情況時，也不能準(zhǔn)確地側(cè)出他覺斜視角。

盡管鏡筒上有+7D接目鏡消除其調(diào)節(jié)，但畫片和眼距離很近，由于心理因素仍可出現(xiàn)近感性輻輳。因此，在內(nèi)斜視情況下測得的度數(shù)比實際度數(shù)要大，外斜視時其度數(shù)要小。幼兒注意力不集中時，可選用任何引起其注意力的畫片，并耐心啟發(fā)患兒，使其合作。

2．測量自覺斜視角：用同時知覺畫片，如獅子和籠子，將注視眼鏡筒固定于00處，令被檢者手持另側(cè)鏡筒手柄，將獅子裝入籠子中，此時鏡筒臂所指的度數(shù)即為自覺斜視角。如果兩個畫片不能重合時，說明無同時視功能，其表現(xiàn)有兩種情況：一種是只看到一側(cè)畫片，另一種是看到兩個畫片但不能重合。僅僅單眼注視到畫片，一般有兩種情況，一種可能是由于患者有水平或垂直斜視，目鏡的角度與斜視的角度不一致，患者不能看到畫片，這時要調(diào)整好目鏡的角度與患者的斜度相一致，另一種可能是單眼抑制。

3．同時知覺功能檢查：首先用同時知覺畫片進行同視機檢查，令患者注視一側(cè)畫片，用運動手柄推動另一側(cè)目鏡，使兩張畫片重疊，這個角度一般是患者的自覺斜角，醫(yī)生通過交替點滅法，觀察角膜反光位置，來判斷患者自覺斜角與他覺斜角是否相同，如果相同，說明患者有正常視網(wǎng)膜對應(yīng)，再進行融合范圍及立體視檢查；如果不同，說明患者沒有正常視網(wǎng)膜對應(yīng)。自覺斜視角與他覺斜視角相差在5度以下者可認(rèn)為正常。

4、融合功能的檢查：使用二級畫片，10度畫片用于周邊融合功能檢查，3度畫片可用于中心凹融合功能檢查。檢查前，使患者認(rèn)清兩張圖形的特點，然后移動鏡筒，至兩張畫片重和，此時將機器鎖住，并使之產(chǎn)生兩臂等量的輻輳和分開，轉(zhuǎn)動旋鈕直到兩張畫片不再重合，就是其輻輳和分開的最大限度，也就是融合范圍，正常融合范圍：輻輳平均為25 o～30 o，分開為4 o～6 o，垂直分開為2△～4△，旋轉(zhuǎn)為15 o～25 o。

5．立體視的檢查：立體視是一項具有深度感覺的高級視功能，臨床上多采用二維視標(biāo)測定，種類繁多，有些屬定性檢查，有些屬定量檢查，可測出立體視覺的靈敏度，以秒弧度為單位，度數(shù)越小，靈敏度越高。選擇自覺斜角，先用視差較大畫片進行檢查，逐漸過渡到視差較小的畫片，這樣可以檢測出真正的立體視銳度。把兩張立體視畫片放入插片盒內(nèi)，雙臂擺在融合點附近，以便形成立體視覺，病人能夠自然地產(chǎn)生立體視無須醫(yī)生提示，如果醫(yī)生提示，僅用一眼看到的物象也可能產(chǎn)生一定深度印象。

6．對于麻痹性斜視患者，為尋找麻痹肌及亢進肌，應(yīng)進行九個診斷眼位的檢查，由于同視機能使患者頭部固定，器械上又裝有使鏡筒向九個不同注視方向轉(zhuǎn)動的旋鈕，所以可以把患者的視線指向任何方向，準(zhǔn)確地檢查出自覺斜角和他覺斜角。后天性新鮮的麻痹性斜視，依據(jù)同視機檢查結(jié)果，能很快識別麻痹肌。先天性麻痹斜視，由于發(fā)病較早，許多病例往往合并續(xù)發(fā)改變，單純依據(jù)同視機檢查結(jié)果不能準(zhǔn)確判斷其麻痹肌與亢進肌，必須結(jié)合眼球運動、復(fù)視像、Hess屏等綜合分析，作出合理的診斷。

一般情況下，單純水平斜視檢查三個位置，即正前方，左轉(zhuǎn)15 o(雙臂同時左轉(zhuǎn)15度，也就是一個臂向外轉(zhuǎn)15度，一個臂向內(nèi)轉(zhuǎn)15度)，右轉(zhuǎn)15 o，分別記錄二眼注視時的斜度。垂直斜視需要進行九個診斷眼位檢查，應(yīng)記錄七個注視位的水平、垂直及旋轉(zhuǎn)斜度用井字格表示，應(yīng)同時分別查其二眼注視時的斜度。

同視機訓(xùn)練有許多方法，通過近代視覺心理學(xué)和視覺電生理學(xué)的研究，加深了人們對這些治療方法的認(rèn)識，視網(wǎng)膜感受器對運動視標(biāo)和亮度變化的視標(biāo)非常敏感，也就是說刺激圖象的亮度不斷變化，例如：時隱時現(xiàn)或一閃一滅，或者刺激圖象不斷地上下或左右運動；圍繞抑制眼的黃斑上下或水平移動畫片，這兩種形式都會增強圖象對抑制眼黃斑的刺激。按照以上觀點可以把同視機訓(xùn)練方法劃分為兩類：一類閃爍刺激法，亮度不斷變化；另一類是動態(tài)刺激法，畫片不斷運動。

脫抑制訓(xùn)練

1．閃爍刺激法選用同時知覺畫片，寬5度，例如拖拉機和房子。把兩側(cè)鏡筒擺在客觀斜視角上，雙眼正位時擺在0度，即正前方（健眼注視拖拉機，當(dāng)熄滅拖拉機時，另只眼不出現(xiàn)眼球運動就能注視房子）。使兩鏡筒燈光亮度不斷變化，變化方式有以下幾種：交替點滅，一側(cè)（即視網(wǎng)膜黃斑抑制的眼）點滅或同時點滅。自動閃爍頻率開始較低，以后逐漸提高。抑制眼前的畫片亮度應(yīng)該比對側(cè)眼高一些，使兩眼前的畫片亮度存在一定差別，這樣也有利于脫掉抑制。三種點滅方式可以交替使用，也可單獨使用。反復(fù)訓(xùn)練能獲得同時知覺，重新建立正常視網(wǎng)膜對應(yīng)。

2．動態(tài)刺激法這類方法3包括捕捉法、進出法、側(cè)向運動法。

（1）捕捉法：醫(yī)生一側(cè)鏡筒，操縱拖拉機，病人操縱一側(cè)鏡筒，畫片是房子。當(dāng)拖拉機進入房子以后，醫(yī)生稍微移動鏡筒，拖拉機開出房子，患者再把拖拉機放入房子。反復(fù)訓(xùn)練，病人的動作會越來越快，說明同時視功能逐漸恢復(fù)。

（2）進出法：與捕捉法相似，也是把兩鏡筒放在客觀斜視角上，患者健眼注視獅子，一側(cè)鏡筒固定，一只手移動另一側(cè)鏡筒，把獅子放出籠子，重復(fù)進行。隨視功能的改善，動作越來越迅速。

（3）側(cè)向運動法：在客觀斜視角放上兩張畫片融合以后，把同視機鎖住，中央開關(guān)打開，使兩個鏡筒能夠左右方向做平行運動。讓患者在保持融合的情況下追隨鏡筒做共同性運，這樣既訓(xùn)練融合功能，也能訓(xùn)練雙眼協(xié)調(diào)的共同性運動，克服眼球運動的輕度非共同性。

融合功能訓(xùn)練

當(dāng)兩只眼的黃斑獲得同時知覺以后，要進行融合功能訓(xùn)練。開始選用較大的畫片，如帶有黃斑抑制點的畫片。輻輳訓(xùn)練：患者將兩張融合畫片融合以后，把兩側(cè)鏡筒鎖住，中央開關(guān)也鎖住，轉(zhuǎn)動水平旋鈕，使鏡筒做慢速的輻輳運動，兩只眼也隨之做輻輳運動，病人感覺融合畫片逐漸變小、變遠(yuǎn)而且變模糊，最后，兩張畫片突然分開移向兩側(cè)。這樣重復(fù)訓(xùn)練，集合性融合范圍會不斷擴大。為了增加調(diào)節(jié)促進輻輳功能，在同視機上可以加1~3個屈光度的負(fù)鏡片，提高訓(xùn)練效果。散開訓(xùn)練：散開訓(xùn)練與輻輳訓(xùn)練一樣都是擴大融合范圍的訓(xùn)練手段，但是散開訓(xùn)練比較困難。訓(xùn)練方法與輻輳訓(xùn)練相似。讓鏡筒做散開運動，雙眼集中精力注視融合畫片，直到兩畫片分開為止，反復(fù)訓(xùn)練。采用黃斑融合畫片訓(xùn)練后，可以改為立體畫片進行同樣的訓(xùn)練鞏固兩眼中心凹的融合能力，擴大運動性融合范圍。進行上述黃斑刺激和中心凹刺激，一旦黃斑抑制解除以后，融合功能便可以建立。無論原先是單眼抑制或是異常視網(wǎng)膜對應(yīng)，其恢復(fù)過程是相似，利用同視機治療的方法也沒有多大區(qū)別。