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《實(shí)用骨科學(xué)》p2088頁:骨粘固劑:常用名為骨水泥,化學(xué)名為丙烯酸粘固劑(acrylic cement)、聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylic,PMMA)。1951年,瑞典Klaer用PMMA作為髖關(guān)節(jié)假體固定材料;1958年Charnley深入研究并推廣使用,從而使骨粘固劑固定假體置換獲得成功;我國1978年研制成功并應(yīng)用與臨床。
其實(shí),它的正名是骨粘固劑。其主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯,主要用于人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
相關(guān)
關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動的樞紐,由于創(chuàng)傷或病變,可能“報(bào)廢”,這時醫(yī)生常將“報(bào)廢”關(guān)節(jié)切除,換上人造關(guān)節(jié)。人體關(guān)節(jié)是具有活力的器官,換上的人工關(guān)節(jié),都是無活力的假體。如何以死代生,“弄假成真”,將兩者牢固連接,并保持日久天長也不松動呢?醫(yī)生便想要發(fā)明一種特殊的材料,專門用來固定人工關(guān)節(jié)。
研究進(jìn)展
經(jīng)過多年研究,骨水泥在20世紀(jì)60年代初終于問世。為了便于保存、運(yùn)輸,骨水泥由白色粉末和無色帶刺激氣味的液體兩部分制劑組成,使用時,只要按一定比例,將它們倒在一起調(diào)和,即可在室溫下發(fā)生聚合反應(yīng)。開始像砂漿,進(jìn)而如同稀粥,接著變成面團(tuán)一樣,可以揉捏、擠壓成任意形狀,最后逐步固化,整個過程只有十幾分鐘。醫(yī)生在其硬化前,將它置于準(zhǔn)備更換關(guān)節(jié)的部位,隨即安上人工關(guān)節(jié)。等到反應(yīng)結(jié)束,局部溫度稍微升高。摸上去有些發(fā)燙。此時,與優(yōu)質(zhì)建筑水泥同樣堅(jiān)固的骨水泥便成功地將人工關(guān)節(jié)與人體骨骼鑲嵌,并牢牢地固定了。手術(shù)后經(jīng)過短期康復(fù),換上的關(guān)節(jié)即可發(fā)揮作用。如為人工髖關(guān)節(jié)置換,這時便可下地行走。這種固定相當(dāng)牢靠,可保持十幾年,乃至二十幾年。
應(yīng)用及發(fā)展
當(dāng)然,骨水泥也有一些缺點(diǎn),如填充時偶爾可引起骨髓腔內(nèi)高壓,致使脂肪滴進(jìn)入血管,引起栓塞。另外,它畢竟與人體骨骼不同,時間過久,人工關(guān)節(jié)仍可能發(fā)生松動。為了克服骨水泥的缺點(diǎn),更好地為病人造福,醫(yī)生和技術(shù)人員正從多方面加以改進(jìn)提高。一方面改進(jìn)材料配方,另一方面改進(jìn)置換技術(shù)。如采用專門的骨水泥槍進(jìn)行填充,放置減壓管,可以減少并發(fā)癥,且更為安全。再如在骨水泥中加入適當(dāng)比例的骨粒,日后骨粒吸收,人體骨骼組織即慢慢長入骨水泥內(nèi)部,可達(dá)到自身固定的目的,不易松動。相信隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,骨水泥更將受到醫(yī)學(xué)界的青睞。
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