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　　二十世紀七十年代早期，全髖置換術(shù)中與骨水泥有關(guān)的并發(fā)癥高達33％－100％，主要是血壓降低（使用骨水泥后收縮壓降低20mmHg），目前已減少到4.8％。少見的并發(fā)癥是心臟驟停。曾認為骨水泥中的單體與心血管并發(fā)癥有關(guān)，但術(shù)中實際測得血液中單體峰值遠低于動物實驗結(jié)果，并且有動物實驗表明，靜脈注射5倍常規(guī)劑量的單體未引起任何心血管并發(fā)癥，100倍劑量時可導致心臟驟停。單體進入血液循環(huán)后很快被清除，血液中峰值持續(xù)約3分鐘。股骨髓腔內(nèi)注入骨水泥后可出現(xiàn)血壓下降，而髖臼側(cè)使用骨水泥則無明顯影響，目前多認為一過性低血壓或猝死與單體的關(guān)系不大，而是與脂肪、骨髓或空氣造成的肺栓塞或心臟栓塞有關(guān)。在髖人工關(guān)節(jié)手術(shù)中，經(jīng)食道放置B超探頭，作心臟超聲波檢查?？稍谟倚囊姷揭恍┹^小和較大的超聲反射波，前者稱為"暴風雪"現(xiàn)象，后者可長達5cm左右，全髖人工關(guān)節(jié)手術(shù)死亡病例的尸體解剖在肺血流中見有脂肪和骨髓成份栓子，這是由脂肪注射器注入股骨髓腔和假體柄插入骨髓腔內(nèi)時，擠壓骨髓，可誘發(fā)肺脂肪栓塞。

　　過敏可能是導致低血壓的另一個原因。有學者比較了骨水泥組和非骨水泥組插入股骨假體后，前者補體蛋白水平和活力降低，與過敏有關(guān)的C3a和C5a升高。過敏可導致血管通透性升高，因此推斷其與循環(huán)系統(tǒng)變化有關(guān)。

　　目前大量臨床和動物實驗表明股骨髓腔內(nèi)容物微粒栓塞肺毛細血管是低血壓的明顯因素。手術(shù)中髓腔內(nèi)注入骨水泥的高壓峰值可達575mmH。股骨髓腔內(nèi)容物微粒包括空氣、脂肪和骨髓等，肺栓塞后由于栓子的機械作用和化學作用可以引起多種病理反應。動物實驗（犬）發(fā)現(xiàn)，假體插入3分鐘內(nèi)，平均血壓顯著下降，伴有肺血管床阻力明顯升高。假體植入5分鐘后，心輸出量明顯降低。通過對接受骨水泥型長柄股骨假體和全膝置換術(shù)中出現(xiàn)心臟驟?；颊叩谋O(jiān)護，已在臨床上證實也存在上述血液動力學改變。

　　臨床上心血管系統(tǒng)的變化常發(fā)生在使用骨水泥30分鐘之內(nèi)，最常見的是一過性動脈氧分壓降低，持續(xù)10分鐘左右后恢復。肺動脈分流現(xiàn)象（通氣/灌流比例失調(diào)）高達28％，并可持續(xù)到術(shù)后48小時。低血壓較少見，約占骨水泥型全髖置換病例的5％，與高齡、既往患有心臟疾病、肺部疾病或惡性腫瘤等有關(guān)高壓脈動沖洗去除髓腔內(nèi)碎屑與微粒，有利于骨水泥與松質(zhì)骨的微觀絞鎖固定，更重要的是避免髓腔內(nèi)容物引起肺栓塞后導致的循環(huán)系統(tǒng)紊亂，與未作高壓脈動沖洗相比，脂肪微粒數(shù)量減少了1/4。

　　補充血容量以維持動脈氧分壓。

　　在脊柱外科施行經(jīng)皮椎體成形術(shù)中，注入骨水泥也可能導致肺栓塞及心血管并發(fā)癥。

　　2.骨水泥對局部的影響

　　骨水泥聚合過程中，由于碳雙鍵斷裂并被單鍵取代，會產(chǎn)生聚合熱130卡/克，20克液態(tài)單體最多克產(chǎn)熱2600卡。產(chǎn)熱主要在面團期和固化期，聚合熱的高低與周圍組織結(jié)構(gòu)、環(huán)境溫度、骨水泥初始溫度、體積大小、厚度等因素有關(guān)。實驗測定Simplex P骨水泥3mm和10mm厚樣本的聚合熱峰值分別為60℃和107℃，各種常用品牌骨水泥6mm厚的樣本產(chǎn)熱范圍在66℃－82.5℃。雖然骨水泥聚合熱較高，但臨床上使用的骨水泥層較薄，加之髓腔相對濕潤，有實驗發(fā)現(xiàn)骨水泥界面溫度40℃－43℃，低于組織蛋白熱凝固的溫度（47℃－56℃），因此聚合熱并非是導致假體松動的主要原因。

　　當髖臼有裂隙時，骨水泥可以穿過髖臼壁進入盆腔，骨水泥聚合反應釋放熱可能影響臨近的血管和導致血栓形成。安裝假體后，未清除過剩的骨水泥，硬化后的骨水泥邊角可以侵蝕緊鄰的、搏動的動脈管壁發(fā)生假性動脈瘤和血栓形成。