使支抗（或抗基）盡可能地遠(yuǎn)離被移動牙：這樣可以增加支抗的穩(wěn)定性，使其更好地抵抗矯治力的反作用力，從而更有效地控制牙齒的移動。例如，在矯正上頜前牙擁擠時(shí)，將支抗牙選擇在上頜后牙的較遠(yuǎn)位置，可以更好地利用后牙的穩(wěn)定性和牙周面積來提供支抗力。

盡可能包含更多的牙齒作為支抗：多個(gè)牙齒聯(lián)合起來作為支抗，可以增強(qiáng)支抗的整體穩(wěn)定性，防止在矯治過程中支抗牙發(fā)生不必要的移動。比如在需要移動整個(gè)牙弓的形態(tài)時(shí)，將多個(gè)后牙作為復(fù)合支抗，相比單一支抗，能夠更穩(wěn)定地抵抗矯治力的反作用力，確保治療效果。

盡可能改變正畸力的大小、時(shí)間、方向、作用點(diǎn)：通過合理調(diào)整這些因素，可以使矯治力更有效地作用于需要移動的牙齒，同時(shí)減少對支抗牙的影響。例如，適當(dāng)減小矯治力的大小，可以降低支抗牙受到的反作用力；改變矯治力的方向，使其更符合牙齒移動的力學(xué)原理，可以提高牙齒移動的效率和準(zhǔn)確性。

乳牙根吸收過多，恒牙根未完全形成，不能作為支抗：這是因?yàn)槿檠栏者^多或恒牙根未完全形成時(shí)，牙齒的穩(wěn)定性較差，無法提供足夠的支抗力，如果將其作為支抗，可能會導(dǎo)致支抗失效，影響治療效果。

使用差動力原則移動牙齒：差動力是指利用牙齒在牙槽骨內(nèi)的不同移動方式所產(chǎn)生的不同阻力，來實(shí)現(xiàn)對牙齒移動的精確控制。通過合理設(shè)計(jì)支抗和矯治力，可以使需要移動的牙齒按照預(yù)期的方式移動，而其他牙齒保持相對穩(wěn)定。

使用口外支抗，如使用口外唇弓增強(qiáng)支抗：口外支抗可以利用頭頸部等口腔外的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)作為支抗，提供更強(qiáng)的支抗力，適用于需要較大牙齒移動或頜骨矯形的情況。例如，在治療雙頜前突時(shí)，使用口外唇弓可以更好地控制上頜前牙的移動，同時(shí)保持后牙的穩(wěn)定，從而改善面部形態(tài)和咬合關(guān)系。

確保牙齒移動的精準(zhǔn)性

控制移動方向：支抗能夠抵抗矯治力的反作用力，使牙齒按照預(yù)期的方向移動。例如，在矯正牙齒扭轉(zhuǎn)時(shí)，通過合理的支抗設(shè)計(jì)，可以確保牙齒在扭轉(zhuǎn)過程中不發(fā)生其他方向的意外移動，精準(zhǔn)地恢復(fù)到正常的扭轉(zhuǎn)角度。

控制移動程度：支抗的強(qiáng)度和穩(wěn)定性決定了牙齒移動的幅度。當(dāng)需要將牙齒移動到特定位置時(shí)，合適的支抗可以保證牙齒在達(dá)到預(yù)期位置后停止移動，避免過度移動導(dǎo)致新的咬合問題或其他不良后果。

保持非矯治牙的穩(wěn)定

在正畸治療過程中，往往只需要移動部分牙齒來改善咬合關(guān)系或排列情況，而希望其他牙齒保持穩(wěn)定。支抗結(jié)構(gòu)可以作為穩(wěn)定的基礎(chǔ)，防止非矯治牙受到矯治力反作用力的影響而發(fā)生不必要的移動。比如在矯正上頜前牙擁擠時(shí)，利用上頜后牙作為支抗，可以使后牙保持穩(wěn)定，僅讓前牙向后移動，從而有效改善前牙擁擠狀況，同時(shí)避免后牙位置發(fā)生改變。

提高矯治效率

減少牙齒移動的阻力：合適的支抗設(shè)計(jì)可以優(yōu)化矯治力的傳遞路徑，使矯治力更直接、有效地作用于需要移動的牙齒，減少牙齒移動過程中遇到的阻力。例如，通過使用種植體支抗，由于其穩(wěn)定性強(qiáng)，能夠直接將矯治力傳遞給目標(biāo)牙齒，避免了傳統(tǒng)支抗方式中可能出現(xiàn)的力的分散和損耗，從而加快牙齒移動的速度。

避免牙齒的不良移動：如果缺乏有效的支抗，牙齒在移動過程中可能會出現(xiàn)一些不良的移動方式，如牙齒的傾斜移動、旋轉(zhuǎn)移動等，這些不良移動不僅會影響矯治效果，還會增加治療的復(fù)雜性和時(shí)間。而良好的支抗可以引導(dǎo)牙齒按照正確的移動方式進(jìn)行，避免這些不良移動的發(fā)生，提高矯治的整體效率。

協(xié)助頜骨矯形

在一些需要進(jìn)行頜骨矯形的正畸病例中，如雙頜前突、上頜后縮等，支抗可以發(fā)揮重要作用。例如，利用口外支抗裝置，如頭帽、頦兜等，可以將頜骨作為支抗，通過施加適當(dāng)?shù)某C形力來改變頜骨的位置和形態(tài)，從而改善面部的形態(tài)和咬合關(guān)系。這種頜骨矯形與牙齒移動相結(jié)合的治療方式，能夠更全面地解決患者的錯(cuò)頜畸形問題，達(dá)到更好的治療效果。

保持咬合平衡

在正畸治療過程中，牙齒的移動可能會對咬合關(guān)系產(chǎn)生影響。支抗可以通過控制牙齒的移動，保持上下頜牙齒之間的咬合平衡。例如，在矯正下頜牙齒擁擠時(shí)，如果僅關(guān)注下頜牙齒的移動，可能會導(dǎo)致上下頜牙齒的咬合關(guān)系發(fā)生變化。通過合理的支抗設(shè)計(jì)，可以協(xié)調(diào)上下頜牙齒的移動，使咬合關(guān)系在治療過程中始終保持相對穩(wěn)定，避免出現(xiàn)咬合創(chuàng)傷等問題，確保治療的順利進(jìn)行和最終效果的穩(wěn)定。

按運(yùn)用力的方式分類

簡單支抗：傾斜阻力，牙齒可自由傾斜。例如在對某顆牙齒施加矯治力時(shí)，該牙齒會以支抗點(diǎn)為支點(diǎn)發(fā)生傾斜移動，而支抗本身不發(fā)生明顯移動，常用于一些簡單的牙齒傾斜矯正情況。

交互支抗：兩個(gè)或兩個(gè)以上牙齒相互作為支抗，移動方向相反，力量相等而平行。比如在矯治牙齒扭轉(zhuǎn)時(shí)，可將相鄰的兩顆牙齒相互作為支抗，通過施加相反方向的力使扭轉(zhuǎn)的牙齒恢復(fù)正常位置，同時(shí)兩顆牙齒整體位置保持相對穩(wěn)定。

按照包含頜骨分類

頜內(nèi)支抗：在同一頜骨內(nèi)，利用一部分牙齒，以推動本牙弓的其他牙齒。如利用牙周面積大的牙齒推動牙周面積小的牙齒。例如在矯正上頜牙齒擁擠時(shí)，可將上頜后牙作為支抗，通過矯治器對前牙施加力量，使前牙向后移動，從而緩解擁擠狀況，此時(shí)支抗和被矯正牙齒都在上頜骨內(nèi)。

頜間支抗：利用一頜的全部牙齒，作為抗基，以移動對頜的若干牙齒。比如在治療深覆合時(shí)，可將下頜牙齒作為支抗，通過牽引裝置使上頜前牙向下移動，改善覆合深度，此時(shí)支抗位于下頜，被矯正牙齒位于上頜。

按照支抗的位置分類

口內(nèi)支抗：支抗主要包括牙、黏膜或其他口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)。頜內(nèi)、頜間、簡單、交互均屬于口內(nèi)支抗。像前面提到的利用牙齒作為支抗的各種情況都屬于口內(nèi)支抗，其優(yōu)點(diǎn)是操作相對簡單，患者舒適度較高，但支抗強(qiáng)度相對較弱，對于一些復(fù)雜病例可能難以滿足要求。

口外支抗：支抗抗基建立在口腔之外，如利用頭頸作為支抗，口外唇弓、牽引帽、頦兜等，它包括有頸支抗、枕支抗、頂支抗、面支抗。例如口外唇弓，通過將弓形金屬裝置連接到口內(nèi)矯治器和口外的頭帽，利用頭部的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)作為支抗，可提供較強(qiáng)的支抗力，適用于需要較大牙齒移動或頜骨矯形的情況，但缺點(diǎn)是患者佩戴時(shí)可能不太舒適，且對患者配合度要求較高。

按支抗的數(shù)目分類

單一支抗：僅包括一個(gè)牙齒。在一些簡單的牙齒矯正中，如單顆牙齒的扭轉(zhuǎn)矯正，可將該牙齒相鄰的一顆牙齒作為單一支抗，通過施加適當(dāng)?shù)某C治力來矯正扭轉(zhuǎn)的牙齒。

復(fù)合支抗：兩個(gè)以上牙齒。當(dāng)需要移動的牙齒較多或矯正力度較大時(shí)，可將多顆牙齒聯(lián)合起來作為支抗，以增強(qiáng)支抗的穩(wěn)定性，如在矯正整個(gè)牙弓的形態(tài)時(shí)，可將多個(gè)后牙作為復(fù)合支抗，來推動前牙的移動。

增強(qiáng)支抗：增加非牙齒的部位作為支抗。除了牙齒外，還可利用其他口腔結(jié)構(gòu)或外部結(jié)構(gòu)來增強(qiáng)支抗，如前面提到的口外支抗裝置，以及一些特殊的口腔內(nèi)裝置，如種植體支抗，通過在口腔內(nèi)植入種植體來作為增強(qiáng)支抗，可提供更穩(wěn)定的支抗力，適用于一些復(fù)雜疑難的正畸病例。

種植體支抗的應(yīng)用

種植體支抗作為一種新的支抗手段，自20世紀(jì)90年代以后開始應(yīng)用于臨床，提供了新的治療途徑，縮短了療程。其主要適應(yīng)證包括：

需要最大支抗甚至是絕對支抗的臨床病例：如嚴(yán)重的牙列擁擠或雙頜前突，需最大限度內(nèi)收前牙。

嚴(yán)重的牙槽高度失調(diào)：如唇牙槽關(guān)系失調(diào)所致的露齦笑，咬合平面異常斜度所致的嚴(yán)重開牙合、偏牙合、下頜過度前上旋或后下旋。

嚴(yán)重的中線偏斜。

正頜外科術(shù)前輔助治療。

骨性畸形矯形輔助治療。

微種植體支抗的應(yīng)用

微種植體支抗技術(shù)廣泛應(yīng)用于各種類型的正畸病例，包括牙齒擁擠、牙齒前突、咬合不正等。它可以單獨(dú)使用，也可以與其他正畸技術(shù)如傳統(tǒng)托槽矯治器、隱形矯治器等聯(lián)合使用。具體應(yīng)用包括：

復(fù)雜疑難骨性牙齒畸形：微小種植支抗技術(shù)為本來需要正頜手術(shù)治療的牙齒畸形患者提供了非手術(shù)正畸的第二條道路。

下頜第二磨牙嚴(yán)重近中傾斜阻生：通過在雙側(cè)下頜升支前緣植入微種植體，外科手術(shù)暴露雙側(cè)下頜第二磨牙后，采用微種植體與第二磨牙面舌側(cè)扣間彈性橡皮線的牽引作用，直立下頜第二磨牙，建立良好的咬合和鄰接關(guān)系。

壓低上頜伸長磨牙：微種植體支抗技術(shù)也用于磨牙壓低的治療，通過在上頜植入微種植體，施加適當(dāng)?shù)某C治力來壓低伸長的磨牙，改善咬合關(guān)系。

生物支抗的應(yīng)用

生物支抗技術(shù)利用牙齒和頜骨的自然生理機(jī)制來提供支抗，減少對種植體等輔助支抗的依賴。具體應(yīng)用包括：

Begg理念（差動力）：利用隱形矯正牙套的特性，自由地生理性移動牙齒，獲得健康與穩(wěn)定的咬合。

Ricketts生物漸進(jìn)技術(shù)：后牙支抗、上頜影響下頜。

生理性支抗：在不拔牙矯正中，通過伸長或冠向遠(yuǎn)中軸傾后牙，同時(shí)遠(yuǎn)移后牙內(nèi)收前牙節(jié)約支抗；在拔牙矯正中，通過伸長后牙同時(shí)遠(yuǎn)移上頜后牙，達(dá)到類似種植支抗的效果。

早期矯正的應(yīng)用

早期矯正技術(shù)通過在兒童牙齒萌出期間進(jìn)行干預(yù)，改善側(cè)貌及咬合，預(yù)防和治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。具體應(yīng)用包括：

誘導(dǎo)正常下頜適應(yīng)。

早期解決下頜偏斜。

建立Ⅰ類咬合。

引導(dǎo)正常的頜面生長和功能發(fā)育。

預(yù)防和治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。

成功率數(shù)據(jù)

系統(tǒng)評價(jià)結(jié)果：一項(xiàng)系統(tǒng)評價(jià)納入了14項(xiàng)隨機(jī)對照研究，共942個(gè)患者，1919枚微種植釘，其中失敗233枚，成功1686枚。文獻(xiàn)中成功率為81.67％～95.71％，meta分析得出平均成功率為88.34％（95％CI: 85.99％～90.34％），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

臨床研究結(jié)果：另一項(xiàng)研究中，200例患者使用種植支抗輔助治療，其中180例效果較好，20例效果較差，成功率為90%。

影響成功率的因素

微種植釘因素：包括微種植釘?shù)牟馁|(zhì)、表面處理、尺寸形態(tài)、螺紋形態(tài)等。高質(zhì)量的材料和合理的設(shè)計(jì)可以提高成功率。

臨床操作因素：包括植入方式、植入的角度及深度、加載時(shí)機(jī)、加力方式、與牙根的距離、移動目的、醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)和二次植入等。正確的操作技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)可以顯著提高成功率。

患者因素：包括性別、年齡、骨質(zhì)與骨面型、植入部位、軟組織、全身性因素、依從性等。年輕患者、良好的骨質(zhì)和較高的依從性有助于提高成功率。

具體應(yīng)用中的成功率

微型種植體支抗：在一項(xiàng)對比傳統(tǒng)矯正與微型種植體支抗的臨床研究中，微型種植體支抗組的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.68%，低于傳統(tǒng)組的19.35%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這表明微型種植體支抗在正畸治療中不僅成功率高，而且安全性較好。

口外弓

特點(diǎn)：利用一個(gè)弓形的金屬裝置從口內(nèi)的矯治器附件連接到口外，再利用橡皮筋連接戴在顱部或者頸部的頭帽，從而實(shí)現(xiàn)將口外的力量作用于口內(nèi)，來移動牙齒或者進(jìn)行頜骨矯形?？谕夤訌?qiáng)支抗的效果顯著，但格外依賴患者的合作性，且患者佩戴時(shí)可能不太舒適，美觀性也較差，還可能因參加劇烈戶外活動而發(fā)生意外傷害。

應(yīng)用：適用于需要較大牙齒移動或頜骨矯形的情況，如治療雙頜前突時(shí)，通過口外弓可以更好地控制上頜前牙的移動，同時(shí)保持后牙的穩(wěn)定，從而改善面部形態(tài)和咬合關(guān)系。

種植體支抗

特點(diǎn)：口腔種植體植入口內(nèi)后，不會像牙齒那樣受力發(fā)生移動，因此可以利用種植體來拉希望移動的牙齒，實(shí)現(xiàn)“該動的牙齒動、不該動的牙齒不動”，從而簡化了正畸治療的力學(xué)機(jī)制，減少了對患者配合程度的依賴，使得對嚴(yán)重錯(cuò)牙合畸形患者的治療取得更加完美的結(jié)果成為可能。種植體支抗以骨骼作為支抗力的直接承受者，可以滿足在矯治過程中對支抗的要求，是目前正畸學(xué)者基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用的一個(gè)熱點(diǎn)。

應(yīng)用：

嚴(yán)重的牙列擁擠：種植體可以做為主支抗移動錯(cuò)位牙進(jìn)入拔牙間隙，并防止后牙前移，使有效間隙近乎百分之百的得到利用。

嚴(yán)重的牙列前突：種植支抗可以最大限度的內(nèi)收前牙并能維持其正常轉(zhuǎn)矩，最大限度的改善面形。

嚴(yán)重的深復(fù)合及開合：傳統(tǒng)方法壓入或伸長前牙時(shí)往往伴有后牙的升高或壓低，種植支抗可以避免這種副作用。

口內(nèi)支抗牙大面積損壞、缺失、萌出不足導(dǎo)致找不到支抗而無法矯治時(shí)：可以選擇種植支抗并實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的矯治。

要求縮短療程、延長復(fù)診間隔的病例：種植支抗可以提供持續(xù)穩(wěn)定的、較大力值范圍內(nèi)的生物力。

凡不能使用常規(guī)支抗或使用常規(guī)支抗效果不理想的病例：都可以設(shè)計(jì)種植體支抗。

Nance弓

特點(diǎn)：由1.5mm或1.2mm的不銹鋼絲彎制而成，其設(shè)計(jì)包括將鋼絲彎曲至腭前部，形成直徑5~8mm的腭托，緊密貼合腭黏膜。在牙齒受力時(shí)，腭托限制了磨牙的移動，有效增強(qiáng)了后牙的支抗力。這種裝置能夠幫助穩(wěn)定牙齒位置，預(yù)防不必要的移動，確保口腔功能的正常運(yùn)作。其簡單設(shè)計(jì)和出色結(jié)果使其成為牙科領(lǐng)域中被廣泛使用的一種治療方法。

應(yīng)用：以硬腭為支撐，更適合腭頂較高的患者。其優(yōu)勢在于無需患者配合，24小時(shí)都可發(fā)揮作用。常用于牙列嚴(yán)重?fù)頂D患者的排齊和整平階段，以保持牙弓長度，解除牙列擁擠。

橫腭桿

特點(diǎn)：由1.2mm不銹鋼絲彎制而成，通過連接上頜雙側(cè)頭一磨牙的磨牙帶環(huán)，通常位于牙弓后部和舌體上方。其作用在于防止磨牙向近中方向移動以及舌頭發(fā)生旋轉(zhuǎn)，以提高支抗力。這種裝置在牙科領(lǐng)域扮演著重要角色，有助于維持牙齒的正確位置，提供額外支持和穩(wěn)定性。

應(yīng)用：防止磨牙的近中移動和舌向旋轉(zhuǎn)，增強(qiáng)支抗。此外，橫腭桿還能保持磨牙間的寬度，有利于用交互牽引矯正磨牙的鎖合和反合。在關(guān)閉間隙時(shí)，橫腭桿仍然可以發(fā)揮作用，因此不需要去除。

骨支抗裝置

特點(diǎn)：骨支抗裝置是近年來正畸領(lǐng)域的熱點(diǎn)，種植體植于頜骨中，若施力得當(dāng)，保持種植體的穩(wěn)定，可以最大程度地增強(qiáng)支抗。骨內(nèi)種植體對于控制牙齒垂直向支抗有獨(dú)到的優(yōu)勢，在矯治過程中很容易發(fā)生后牙的伸長移動，應(yīng)用種植體作為支抗，可以很好地控制牙齒垂直向的伸長。同時(shí)利用種植體治療可以進(jìn)行牙齒絕對的壓低移動，而不會出現(xiàn)鄰牙的升高。

應(yīng)用：多應(yīng)用種植體支抗輔助矯治比較嚴(yán)重的牙頜畸形。如在治療青少年骨性Ⅲ類錯(cuò)頜畸形時(shí)，骨支抗裝置與上頜面具前牽引裝置相比，可以增加上頜骨的前移量，并較好地控制上頜前牙的唇傾度。

頜間牽引

特點(diǎn)：以上頜（上牙弓）或下頜（下牙弓）作支抗來矯正對頜牙齒，或是以上下頜間的交互支抗來矯正頜位，如上下頜間的Ⅱ類或Ⅲ類牽引。頜間牽引是一種交互支抗，一般具較充分的支抗作用。

應(yīng)用：可用于矯正上下頜牙齒的咬合關(guān)系，如在治療安氏Ⅰ類錯(cuò)頜畸形的第二階段，常配合使用Ⅰ類頜間牽引，其作用是保護(hù)和加強(qiáng)上頜后牙支抗，有利于內(nèi)收上頜前牙，減少前牙覆蓋；同時(shí)消耗下頜后牙支抗，有利于下頜后牙前移，矯正磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系。